Skip to content

Zastosowanie zasad zdrowia publicznego do epidemii HIV

3 tygodnie ago

567 words

Chociaż zakażenie ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) zabiło ponad pół miliona osób w Stanach Zjednoczonych, kompleksowe podejście do zdrowia publicznego, które powstrzymało inne epidemie, nie zostało użyte w celu rozwiązania tego problemu. Kiedy pośród napiętnowanych populacji pojawiły się zakażenia wirusem HIV (homoseksualni mężczyźni, użytkownicy narkotyków w iniekcjach i imigranci z krajów rozwijających się), dyskryminacyjne reakcje wahały się od opisu AIDS jako zemsty do przemocy i propozycji kwarantanny, uniwersalnych obowiązkowych testów, a nawet tatuowania zakażonych osób. Ta reakcja doprowadziła do wyjątkowości w zakresie HIV, która zalecała zarówno specjalne zasoby, jak i zwiększone fundusze, a także stosowanie standardowych metod kontroli chorób1. Potrzeba dodatkowych zasobów pozostaje niezbędna, ale brak zastosowania standardowych metod kontroli chorób podważa zdolność i odpowiedzialność w kontrolowaniu epidemii. Tabela 1. Tabela 1. Porównanie podejścia do zdrowia publicznego z zakażeniem HIV i innymi chorobami zakaźnymi. Teraz, biorąc pod uwagę dostępność leków, które mogą skutecznie leczyć zakażenie HIV i postępy w zakresie inicjatyw antydyskryminacyjnych, być może społeczeństwo jest gotowe do przyjęcia tradycyjnych zasad kontroli chorób i sprawdzonych interwencji, które mogą identyfikować osoby zakażone, przerwać transmisję, zapewnić leczenie i zarządzanie przypadkami oraz monitorować działania infekcyjne i kontrolne w całej populacji (tabela 1). Takie działanie będzie wiązało się z kosztami politycznymi i ekonomicznymi. Koszty polityczne obejmują obrażanie obu stron establishmentu politycznego: konserwatystów, którzy sprzeciwiają się wdrażaniu skutecznych programów profilaktycznych, w tym wymiany strzykawek i powszechnej dostępności prezerwatyw, oraz niektórym działaczom związanym z HIV, którzy sprzeciwiają się rozszerzaniu testów, powiadamianiu partnerów o zarażonych osobach ( znany również jako doradztwo partnerskie i usługi skierowania) i to, co niektórzy uważają za niewłaściwe medykamentowanie reakcji na epidemię. Koszty ekonomiczne, szczególnie w celu poprawy zarządzania przypadkami w całej populacji i powiadamiania partnerów, byłyby znaczące. Jednak koszty ludzkie i ekonomiczne związane z brakiem przyjęcia kompleksowego podejścia do zdrowia publicznego są znacznie wyższe.
Zidentyfikowaliśmy i objaśniliśmy biologię wirusa, ustalone i udoskonalone testy diagnostyczne oraz stworzyliśmy skuteczne leki i systemy opieki, które zmniejszyły liczbę zgonów z powodu AIDS w Stanach Zjednoczonych o 70 procent od 1995 roku.2 Jednakże, 25 lat po epidemii, postęp jest zatrzymany. Liczba zgonów wśród osób chorych na AIDS nie zmniejszyła się od 1998 r., A liczba nowo zdiagnozowanych przypadków nieznacznie rośnie2. Przenoszenie choroby trwa nadal z tą samą lub, być może, nieco wyższą stawką.3 Zachowanie wysokiego ryzyka pozostaje powszechne i jest zwiększenie w niektórych grupach. Późna diagnoza infekcji jest częsta.3 Powiadomienie partnerów o zakażonych osobach jest rzadkie.4 Pacjenci czarni i latynoscy rzadziej niż pacjenci w bieli otrzymują optymalną opiekę.5 Niewielu pacjentów objętych opieką otrzymuje porady dotyczące zapobiegania przenoszeniu wirusa.6 Wszystkie trendy te są widoczne w Nowym Jorku, gdzie mieszka jeden na sześciu pacjentów ze Stanów Zjednoczonych z AIDS.
Wyszukiwanie przypadków i nadzór
Kiedy badania na obecność wirusa HIV stały się dostępne 20 lat temu w przypadku braku leczenia iw kontekście dyskryminacji, zastosowanie normatywnych przepisów nakazujących doradztwo i oddzielną pisemną zgodę, oparte w dużej mierze na modelu testowania genetycznego w nieuleczalnych warunkach, było uzasadnione.
[hasła pokrewne: testosterone propionate cena, przychodnia zielona góra, choroby psów objawy ]
[hasła pokrewne: przeglądarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe z nfz, badania kliniczne w polsce, ciekawe choroby genetyczne ]