Skip to content

Zakażenia śmiertelne związane z aborcją wywołaną przez Mifepristone ad

3 tygodnie ago

553 words

Wysiłki FDA i Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorób mają na celu umieszczenie informacji o tych zgonach na ich stronach internetowych, listu Twórcy opieki zdrowotnej od producenta, publikację Dyspozycji w cotygodniowym raporcie dotyczącym zachorowalności i śmiertelności, 2 i artykuł Fischera i in. wszystko to pomoże ostrzec dostawców opieki klinicznej przed tym potencjalnie śmiertelnym zespołem. W sposób nieunikniony należy zająć się kwestią zdrowia publicznego związaną z bezpieczeństwem tej metody przerwania ciąży. Niektóre kluczowe pytania to: Jak wielkie jest ryzyko. Jakie jest właściwe porównanie tego ryzyka. A jakie są alternatywy.
Producent podaje, że od czasu zatwierdzenia leku w Stanach Zjednoczonych przeprowadzono ponad 460 000 procedur. Istnieje pewna niepewność co do tego numeru, ponieważ chociaż producent wie, ile tabletek wysłał, nie jest absolutnie pewne, ile procedur przeprowadzono z tymi tabletami. Dawka zatwierdzona przez FDA na zabieg to trzy tabletki 200 mg (łącznie 600 mg), a tabletki są pakowane trzy do opakowania. Jednak na podstawie istotnych dowodów o równoważnym bezpieczeństwie i skuteczności Światowa Organizacja Zdrowia zaleciła dawkę 200 mg na zabieg. Większość dostawców, w tym duże instytucje instytucjonalne, takie jak Planned Parenthood of America, rutynowo stosuje dawkę 200 mg. Szacowane przez producenta 460 000 procedur opiera się na założeniu, że najbardziej wiąże się to z zastosowaniem niższej dawki. Dane te sugerują, że ryzyko zgonu z powodu infekcji wynosi mniej niż na 100 000. W Stanach Zjednoczonych ryzyko zgonu z jakiejkolwiek przyczyny związanej z próbą przeniesienia ciąży do terminu jest 8 do 10 razy większe.
Bardziej odpowiednie porównanie wiąże się jednak z ryzykiem związanym z innymi metodami wywoływania aborcji. Ogólny wskaźnik śmiertelności matek związanych z wywołaną aborcją w Stanach Zjednoczonych wynosi około na 100 000. Ta ogólna stawka jest stopą mieszaną , obejmującą wszystkie procedury wykonywane w Stanach Zjednoczonych w każdym wieku ciążowym. Stawka specyficzna dla wieku ciążowego wzrasta wykładniczo od 0,1 na 100 000 w 8 tygodniu ciąży do 8,9 na 100 000 w 21 lub więcej tygodniach ciąży. Mifepriston jest zatwierdzony do przerwania ciąży w czasie krótszym niż siedem tygodni ciąży. Dlatego odpowiednie porównanie to ryzyko 0,1 na 100 000 dla chirurgicznych aborcji przeprowadzonych po mniej niż ośmiu tygodniach ciąży.
Tak tragiczna jak śmierć tych młodych, zdrowych kobiet jest niewielka liczba rzadkich zdarzeń bez wyraźnego patofizjologicznego związku z metodą wypowiedzenia. Pacjentów należy poinformować o tym ryzyku przed wyrażeniem zgody na zabieg i należy zachować czujność w przypadku wystąpienia objawów po zabiegu. Dostawcy muszą zdawać sobie sprawę z tego potencjalnego powikłania i nie być uspokajani przez brak gorączki. Organy regulacyjne powinny utrzymywać tę rzadką komplikację w perspektywie i nie przesadnie reagować na skąpe dane przez przedwczesne wykluczenie jedynej zatwierdzonej opcji medycznej do przerwania ciąży. Może być jednak trudno utrzymać równowagę w tej kwestii po ostatnich zauważonych uchyleniach regulacyjnych i wśród zawirowań wywołanych jakąkolwiek dyskusją na temat aborcji.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wywiad z dr Greene można usłyszeć na www.nejm.org.
Author Affiliations
Dr Greene jest profesorem położnictwa, ginekologii i biologii rozrodu w Harvard Medical School w Bostonie, dyrektorem położnictwa w Massachusetts General Hospital w Bostonie i redaktorem naczelnym czasopisma.

[przypisy: wykaz alergenów, endodoncja warszawa, dentysta warszawa centrum ]
[hasła pokrewne: rezonans magnetyczny kolana warszawa, niedoczynność tarczycy u mężczyzn, terapia bydgoszcz ]