Skip to content

Terapia antyretrowirusowa w tysiącu pacjentów z AIDS na Haiti

3 tygodnie ago

670 words

Roczny wskaźnik przeżywalności u dorosłych i dzieci z nabytym zespołem niedoboru odporności (AIDS) bez terapii przeciwretrowirusowej wynosił około 30 procent na Haiti. Terapia antyretrowirusowa stała się ostatnio dostępna na Haiti iw innych krajach rozwijających się. Dane dotyczące skuteczności terapii przeciwretrowirusowej w krajach rozwijających się są ograniczone. Wysokie wskaźniki koinfekcji z chorobami tropikalnymi i gruźlicą, a także niedożywienie i ograniczony monitoring laboratoryjny terapii, mogą zmniejszyć skuteczność terapii przeciwretrowirusowej w tych krajach. Metody
Zbadaliśmy skuteczność terapii przeciwretrowirusowej u pierwszych 1004 kolejnych pacjentów z AIDS i bez wcześniejszego leczenia przeciwretrowirusowego, którzy byli leczeni na początku marca 2003 r. W Port-au-Prince na Haiti.
Wyniki
W okresie 14 miesięcy rozpoczęto 3-lekowe leczenie przeciwretrowirusowe u 1004 pacjentów, w tym 94 dzieci w wieku poniżej 13 lat. Przy rekrutacji średnia liczba limfocytów T CD4 u dorosłych i młodzieży wynosiła 131 na milimetr sześcienny (zakres międzykwartylowy, 55 do 211 na milimetr sześcienny); u dzieci mediana 13 procent komórek T była pozytywna względem CD4 (zakres międzykwartylowy, 8 do 20 procent). Według analizy przeżycia Kaplan-Meier, 87 procent dorosłych i nastolatków oraz 98 procent dzieci żyło rok po rozpoczęciu leczenia. W podgrupie 100 pacjentów dorosłych i młodzieży, których obserwowano przez 48 do 56 tygodni, 76 pacjentów miało mniej niż 400 kopii ludzkiego wirusa RNA z niedoborem odporności na mililitr. U dorosłych i młodzieży mediana wzrostu liczby limfocytów T CD4 od wartości wyjściowej do 12 miesięcy wynosiła 163 na milimetr sześcienny (zakres międzykwartylowy, 77 do 251 na milimetr sześcienny). U dzieci mediana odsetka limfocytów T CD4 wzrosła z 13% na początku badania do 26% (zakres międzykwartylowy, 22 do 36%) po 12 miesiącach. Terapeutycznie ograniczające działanie toksyczne wystąpiło u 102 spośród 910 dorosłych i nastolatków (11 procent) i 5 z 94 dzieci (5 procent).
Wnioski
Ten raport dokumentuje wykonalność skutecznej terapii antyretrowirusowej u dużej liczby pacjentów w zubożałym kraju. Ogólnie rzecz biorąc, wyniki są podobne do tych w Stanach Zjednoczonych. Wyniki te są dowodem na poparcie międzynarodowych wysiłków mających na celu udostępnienie pacjentom z AIDS terapii antyretrowirusowej w krajach rozwijających się.
Wprowadzenie
Terapia antyretrowirusowa z użyciem trzech lub więcej leków jest międzynarodowym standardem opieki nad pacjentami z zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS) .1,2 W krajach rozwiniętych terapia antyretrowirusowa zmniejsza obciążenie wirusowe ludzkiego wirusa upośledzenia odporności (HIV), zwiększa liczbę limfocytów T CD4 i dramatycznie poprawia przeżycie.3-7 Jednak 90 procent z 40 milionów ludzi zarażonych wirusem HIV lub chorych na AIDS żyje w krajach rozwijających się, gdzie wysokie wskaźniki koinfekcji chorobami tropikalnymi, gruźlicą i niedożywieniem, a także ograniczone monitorowanie laboratoryjne, mogą zmniejszyć skuteczność terapii przeciwretrowirusowej. Ponieważ leczenie dostępne jest dopiero od niedawna w krajach rozwijających się, ograniczone są dane dotyczące efektów terapii antyretrowirusowej.
Zgłaszamy wyniki pierwszych 1000 pacjentów z AIDS i bez wcześniejszego leczenia przeciwretrowirusowego, którzy byli leczeni kolejno w klinice w Port-au-Prince na Haiti, począwszy od marca 2003 r., Kiedy to po raz pierwszy udostępniono międzynarodowe fundusze na terapię antyretrowirusową.13 Haiti jest najbiedniejszy kraj na półkuli zachodniej i od prawie 20 lat cierpiał na niemal stały niepokój polityczny14. AIDS rozpoznano na Haiti we wczesnych latach 1980. 15 Zakażenie HIV występuje głównie w wyniku transmisji heteroseksualnej, a częstość występowania szacuje się obecnie na 3%. w populacji dorosłych.16,17
Metody
Pacjenci
Od 1983 r. Klinika Haitańskiej Grupy Badawczej ds. Mięsaka Kaposiego i Zakażeń Oportunistycznych (GHESKIO) dostarczyła populację Port-au-Prince, która obecnie szacowana jest na około 2 miliony osób, z bezpłatnym poradnictwem na temat HIV, testami na zakażenie wirusem HIV, oraz usługi w zakresie profilaktyki zakażeń HIV, a także opieka nad pacjentami z AIDS.18
Od marca 2003 r. Do grudnia 2004 r. Liczba limfocytów T CD4 została określona dla wszystkich dorosłych i nastolatków przychodzących do kliniki GHESKIO z objawami zakażenia HIV
[hasła pokrewne: ciekawe choroby genetyczne, leki darmowe dla seniorów, rezonans magnetyczny kolana warszawa ]
[patrz też: choroby psów objawy, rehabilitacja sportowa warszawa, zdjecie rtg zeba ]