Skip to content

Terapia antyretrowirusowa w tysiącu pacjentów z AIDS na Haiti ad 6

3 tygodnie ago

458 words

Wydawało się, że jedenaście z tych 13 dzieci (85 procent) wyleczono z gruźlicy, a 2 (15 procent) straciło na obserwacji; żaden z nich nie umarł. Nie było istotnej różnicy w przeżyciu między dziećmi z gruźlicą i bez niej. Leki pierwszej linii zmiany i efekty toksyczne
Spośród 910 pacjentów dorosłych i młodzieży, 229 (25 procent) wymagało zmiany w leczeniu pierwszego rzutu. Przyczyny zmian były toksyczne u 102 pacjentów (11 procent), zaburzenia w podaży leku u 66 pacjentów (7 procent), aktywność seksualna kobiet w wieku rozrodczym u 29 pacjentów (3 procent), podejrzenie niepowodzenia leczenia u 11 pacjentów (1 procent) i gruźlica u 21 pacjentów (2 procent). Zakłócenia w dostawach leków wystąpiły, gdy międzynarodowi dostawcy spóźnieni byli o dostarczanie leków.
Tabela 3. Tabela 3. Terapeutycznie ograniczające działanie toksyczne leków pierwszego rzutu przeciwretrowirusowego u 910 dorosłych i młodzieży na Haiti. Tabela 3 przedstawia ograniczające leczenie efekty toksyczne leków pierwszego rzutu. Najczęściej występowały objawy niedokrwistości i ośrodkowego układu nerwowego. Dwóch pacjentów miało zespół Stevensa-Johnsona, z których jeden zmarł; w obu przypadkach podejrzewaną przyczyną była newirapina. Ginekomastia, w kilku przypadkach towarzysząca lancernom, wystąpiła u 15 mężczyzn otrzymujących efawirenz. Według analizy przeżycia Kaplana-Meiera, 14 procent pacjentów dorosłych i nastolatków wymagało zmiany w leczeniu pierwszego rzutu ze względu na toksyczne działanie podczas pierwszych 12 miesięcy leczenia przeciwretrowirusowego.
Spośród 94 dzieci 9 (10 procent) wymagało zmiany leku: 5 z powodu efektów toksycznych, z powodu zakłócenia w dostarczaniu leków i 3 z powodu leczenia gruźlicy. Z pięciorga dzieci, których lek został zmieniony z powodu działania toksycznego, dwie otrzymujące zydowudynę miały anemię, jedna otrzymująca newirapinę miała wysypkę, jedna otrzymująca efawirenz miała zapalenie wątroby, a jedna otrzymująca efawirenz miała ginekomastię.
Dyskusja
Leczenie przeciwretrowirusowe rozpoczęto u 1004 pacjentów z AIDS w ciągu 14 miesięcy po udostępnieniu na Haiti międzynarodowych funduszy na terapię. Ta duża kohorta była kolejno zapisywana, miała wysokie wskaźniki ubóstwa, niedożywienia i gruźlicy i była podobna do populacji kliniki, która byłaby znaleziona w innych obszarach miejskich dotkniętych poważnie zakażeniem HIV na Karaibach lub w Afryce subsaharyjskiej. Roczne przeżycie wyniosło 87 procent dla dorosłych i młodzieży oraz 98 procent dla dzieci. Dla porównania, roczne przeżycie bez terapii przeciwretrowirusowej dla dorosłych i dzieci chorych na AIDS na Haiti iw innych krajach rozwijających się wynosi około 30 procent.22-24 To szybkie i skuteczne wprowadzenie na szeroką skalę terapii antyretrowirusowej w najbiedniejszym kraju na półkuli zachodniej , nawet w czasach niepokojów politycznych, dostarcza dowodów na poparcie międzynarodowych wysiłków mających na celu udostępnienie terapii antyretrowirusowej pacjentom z AIDS na całym świecie.
Wskaźnik odpowiedzi wirusologicznej wynoszący 76 procent (z reakcją zdefiniowaną jako <400 kopii HIV RNA na mililitr) i mediana wzrostu liczby limfocytów T CD4 o 163 na milimetr sześcienny w jednym roku u dorosłych i nastolatków są podobne do wyników uzyskanych z Stany Zjednoczone [hasła pokrewne: licówki bez szlifowania warszawa, zasłużony honorowy dawca krwi leki, testosterone propionate cena ] [patrz też: jak wygląda półpasiec zdjęcia, testosterone propionate cena, leki darmowe dla seniorów ]