Skip to content

Ryzyko śmierci u osób w podeszłym wieku korzystających z leków konwencjonalnych i nietypowych leków przeciwpsychotycznych

3 tygodnie ago

174 words

Niedawno Food and Drug Administration (FDA) wydała zalecenie stwierdzające, że atypowe leki przeciwpsychotyczne zwiększają śmiertelność wśród starszych pacjentów. Poradnictwo nie miało jednak zastosowania do konwencjonalnych leków przeciwpsychotycznych; ryzyko śmierci u tych starszych agentów nie jest znane. Metody
Przeprowadziliśmy retrospektywne badanie kohortowe obejmujące 22 890 pacjentów w wieku 65 lat lub starszych, którzy otrzymali świadczenia w zakresie ubezpieczeń od narkotyków w Pensylwanii i którzy zaczęli otrzymywać konwencjonalne lub atypowe leki przeciwpsychotyczne w latach 1994-2003. Analizy współczynników umieralności i modeli proporcjonalnego hazardu Cox były wykorzystywane do porównaj ryzyko śmierci w ciągu 180 dni, mniej niż 40 dni, 40 do 79 dni i 80 do 180 dni po rozpoczęciu leczenia lekiem przeciwpsychotycznym. Kontrolowaliśmy potencjalne zmienne zakłócające za pomocą tradycyjnych wielowymiarowych modeli Coxa, dostosowań skłonności do partytury i analizy zmiennych instrumentalnych.
Wyniki
Konwencjonalne leki przeciwpsychotyczne wiązały się ze znacznie wyższym skorygowanym ryzykiem śmierci niż atypowe leki przeciwpsychotyczne we wszystkich badanych odstępach czasu (.180 dni: ryzyko względne, 1,37; przedział ufności 95%, 1,27 do 1,49; <40 dni: ryzyko względne, 1,56; 95% przedział ufności, 1,37 do 1,78, 40 do 79 dni: ryzyko względne, 1,37, przedział ufności 95%, 1,19 do 1,59 oraz 80 do 180 dni: ryzyko względne, 1,27, przedział ufności 95%, 1,14 do 1,41) oraz wszystkie podgrupy zdefiniowane w zależności od obecności lub braku demencji lub pobytu w domu opieki. Największy wzrost ryzyka nastąpił wkrótce po rozpoczęciu leczenia i przy wyższych dawkach konwencjonalnych leków przeciwpsychotycznych. Zwiększone ryzyko związane z konwencjonalnymi w porównaniu z atypowymi lekami przeciwpsychotycznymi utrzymywało się w analizach potwierdzających przeprowadzonych z wykorzystaniem dopasowania skłonności do wyniku i oceny instrumentalnej zmiennej.
Wnioski
Jeśli zostaną potwierdzone, wyniki te sugerują, że konwencjonalne leki przeciwpsychotyczne są co najmniej tak samo prawdopodobne, jak atypowe środki, aby zwiększyć ryzyko zgonu wśród osób starszych, oraz że konwencjonalne leki nie powinny być stosowane w celu zastąpienia nietypowych środków odstawionych w odpowiedzi na ostrzeżenie FDA.
Wprowadzenie
Leki przeciwpsychotyczne są nieproporcjonalnie stosowane u osób w podeszłym wieku i są przepisywane ponad jednej czwartej beneficjentów Medicare w domach opieki.1-3 Warunki, na które leki są przepisywane obejmują demencję, delirium, psychozę, pobudzenie i zaburzenia afektywne, z wieloma z nich recepta napisana dla wskazań, które nie zostały zatwierdzone przez Food and Drug Administration (FDA) .4 Oprócz zwiększonego stosowania, nastąpiły szybkie przesunięcia od konwencjonalnych środków pierwszej generacji (np. fenotiazyny i butyrofenonów) do silnie sprzedawanych produktów -pokolenie czynników atypowych (np. arypiprazol [Abilify], klozapina [Clozaril], olanzapina [Zyprexa], kwetiapina [Seroquel], risperidon [Risperdal] i ziprasidon [Geodon]). 5
W poradniku zdrowia publicznego wydanym w kwietniu 2005 r. FDA ostrzega, że stosowanie atypowych leków przeciwpsychotycznych prawie podwoiło ryzyko zgonu, w porównaniu z ryzykiem dla placebo, w 17 krótkoterminowych, randomizowanych, kontrolowanych badaniach z udziałem osób starszych z demencją .6 ostrzeżenia czarna skrzynka opisujące to ryzyko i doradztwo, że atypowe leki przeciwpsychotyczne nie zostały zatwierdzone do stosowania u pacjentów w podeszłym wieku z demencją zostały dodane do etykiet wszystkich takich środków
[patrz też: przychodnia zielona góra, zdjecie rtg zeba, terapia bydgoszcz ]
[podobne: męska apteka, korony na cyrkonie, zasłużony honorowy dawca krwi leki ]