Skip to content

Ryzyko śmierci u osób w podeszłym wieku korzystających z leków konwencjonalnych i nietypowych leków przeciwpsychotycznych czesc 4

3 tygodnie ago

490 words

Oceniono również korzystanie z usług opieki zdrowotnej, które potencjalnie przewidywały wyższe lub niższe ryzyko śmierci w krótkim okresie; obejmowały one hospitalizacje, pobyty w domach opieki, stosowanie innych leków psychiatrycznych oraz całkowitą liczbę stosowanych leków (z wyłączeniem leków przeciwpsychotycznych i leków stosowanych do definiowania współzmiennych) .26 Analiza statystyczna
Obliczyliśmy rozkłady cech demograficznych i klinicznych oraz stosowania leków u osób otrzymujących konwencjonalne i atypowe leki przeciwpsychotyczne, a następnie sporządzono wykres śmiertelności w ciągu pierwszych 180 dni po rozpoczęciu leczenia lekiem z obu klas. 180-dniowy okres obserwacji został wybrany na podstawie czasu trwania badań w ramach ponownej analizy FDA (która wahała się od 4 do 26 tygodni, z modalnym czasem trwania 10 tygodni) .6 Niedostosowane i wielowymiarowe modele proporcjonalnego ryzyka Cox ( kontrolowane na rok kalendarzowy i wszystkie zmienne wymienione powyżej) zostały skonstruowane w odniesieniu do zgonów występujących w ciągu 180 dni po rozpoczęciu leczenia. Modele śmierci w czasie krótszym niż 40 dni, od 40 do 79 dni i od 80 do 180 dni zostały również skonstruowane po kontroli wizualnej wykresów śmiertelności, które ujawniły w przybliżeniu proporcjonalne ryzyko wśród użytkowników konwencjonalnych i atypowych leków przeciwpsychotycznych w tych odstępach czasu. Skorygowane modele analizowano osobno w podgrupach określonych w zależności od obecności lub braku demencji i pobytu w domu opieki. Zbadaliśmy również, czy istnieje zależność dawka-odpowiedź w skorygowanych modelach, dzieląc użytkowników konwencjonalnych leków przeciwpsychotycznych na podgrupy złożone z tych, którzy przyjmują medianę dobowej dawki lub mniej, oraz tych, którzy przyjmują więcej niż mediana dziennej dawki.
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka 22 890 nowych użytkowników konwencjonalnych i nietypowych leków przeciwpsychotycznych. W analizach potwierdzających, ponownie wykorzystaliśmy modele Coxa z dostosowaniem skłonności do wyniku w celu zrównoważenia niezależnych czynników ryzyka śmierci między grupami użytkowników narkotyków.14 Oceny skłonności zostały wyprowadzone z przewidywanych prawdopodobieństw w modelach regresji logistycznej użycia konwencjonalnych w porównaniu z atypowe leki przeciwpsychotyczne. Ostateczny model pozbawiony krzywdzenia zawierał wszystkie zmienne przedstawione w tabeli i silnie przewidywał rodzaj stosowanego leku przeciwpsychotycznego (statystyki C = 0,845). Następnie stratyfikowaliśmy modele śmiertelności Coxa w decylach pod względem skali skłonności.
Użyliśmy także analizy zmiennych instrumentalnych, aby uzyskać wartości szacunkowe, które pozostałyby bezstronne nawet wtedy, gdy ważne zmienne nie byłyby mierzone.15-17. Zmienna instrumentalna jest czynnikiem obserwowalnym związanym z wyborem leczenia, ale nie ma związku z charakterystykami pacjentów lub wynikami. Podobnie jak w innych najnowszych pracach 18, użyliśmy zaleceń lekarza przepisującego leki konwencjonalne lub atypowe przeciwpsychotyczne (jak wskazano w jego najnowszej nowej recepcie na lek przeciwpsychotyczny) jako instrument. Zoperacjonalizowaliśmy zmienną instrumentalną jako wybór leków przepisanych przez każdego lekarza prowadzącego dla jego ostatniego chorego nowo rozpoczętego na lekach przeciwpsychotycznych przed napisaniem recepty indeksu
[patrz też: wykaz alergenów, zasłużony honorowy dawca krwi leki, licówki bez szlifowania warszawa ]
[podobne: endodoncja warszawa, dermatologia estetyczna warszawa, pobieranie krwi do badań laboratoryjnych ]