Skip to content

Ryzyko śmierci u osób w podeszłym wieku korzystających z leków konwencjonalnych i nietypowych leków przeciwpsychotycznych ad 7

3 tygodnie ago

658 words

Jakakolwiek błędna klasyfikacja statusu ekspozycji, która wystąpiła odmiennie w odniesieniu do klasy środka przeciwpsychotycznego (np. Brak konsumpcji wypełnionych recept lub zmiana z konwencjonalnego na atypowy środek przeciwpsychotyczny, lub odwrotnie) doprowadziłaby do osiągnięcia wyniku zerowego; Różnica w błędach klasyfikacji (np. zmniejszenie przylegania u pacjentów przyjmujących konwencjonalne środki, jak stwierdzono29) mogła prowadzić do niedoszacowania wskaźników zgonów związanych z konwencjonalnymi środkami. Różnicowanie informacji z Medicare w odniesieniu do śmiertelności jest mniej prawdopodobne, zważywszy na obszerny proces weryfikacji Ubezpieczeń Społecznych dotyczący danych z Głównego pliku Śmierci21, i taka błędna klasyfikacja prawdopodobnie doprowadziłaby do uprzedzenia naszych wniosków do wartości zerowej. Wreszcie, kontrolowaliśmy czas kalendarzowy, aby dostosować się do wszelkich ulepszeń w opiece zdrowotnej w okresie badania, które mogłyby doprowadzić do poprawy przeżycia w późniejszych latach, kiedy stosowanie leków atypowych byłoby bardziej powszechne. Jednak pomimo tych zabezpieczeń i zbieżności wyników z analiz potwierdzających i wrażliwości, należy pamiętać, że nasze badanie opiera się na danych niepoświadczających. Mogą istnieć inne czynniki dotyczące pacjentów, którzy otrzymali niedawno przepisane konwencjonalne leki przeciwpsychotyczne, których nie byliśmy w stanie kontrolować, co wymaga ostrożnej interpretacji tych ustaleń.
Potencjalne mechanizmy, dzięki którym konwencjonalne leki przeciwpsychotyczne mogą zwiększać ryzyko śmierci w krótkim okresie, są niejasne, a przyczyny śmierci były niedostępne. W analizie FDA, na której opierało się zalecenie z kwietnia 2005 r., Większość zgonów stanowiły zdarzenia związane z sercem (np. Niewydolność serca i nagły zgon) oraz infekcje (głównie zapalenie płuc) .6 Właściwości antycholinergiczne (wpływające na ciśnienie krwi i częstość akcji serca), przedłużenie odstęp QT (powodujący opóźnienia w przewodzeniu) i objawy pozapiramidowe (powodujące problemy z połykaniem) są co najmniej tak samo powszechne w przypadku leków konwencjonalnych, jak w przypadku leków atypowych, i prawdopodobnie w większym stopniu, i powinny być badane jako potencjalne przyczyny zgonu.4,9 -12 Niezależnie od przyczyny lub przyczyn, najprawdopodobniej zwiększają ryzyko zgonu z użyciem leków konwencjonalnych w porównaniu z atypowymi lekami przeciwpsychotycznymi natychmiast po rozpoczęciu leczenia, po czym ich wpływ nieco ustępuje.
Współczynniki ryzyka związane z konwencjonalnymi w porównaniu z czynnikami atypowymi nie były ograniczone do osób starszych wysokiego ryzyka z demencją lub osób przebywających w domach opieki. Jednak ze względu na to, że badania kliniczne, które początkowo przeglądała FDA wyłącznie z udziałem pacjentów z demencją, potrzeba więcej danych na temat bezwzględnego ryzyka zgonu związanego z atypowymi lekami przeciwpsychotycznymi u osób w podeszłym wieku, które nie cierpią na demencję. Nasze wyniki sugerują jedynie, że konwencjonalne leki przeciwpsychotyczne nie wydają się być bezpieczniejsze niż atypowe środki w populacjach osób starszych bez otępienia.
Jeśli zostanie to potwierdzone, nasze wyniki sugerują, że konwencjonalne leki przeciwpsychotyczne powinny być włączone do FDA Health Health Advisory, który obecnie ostrzega tylko o zwiększonym ryzyku zgonu z użyciem atypowych leków przeciwpsychotycznych u osób starszych z demencją Poza tym, że budzimy nowe obawy dotyczące leków konwencjonalnych, nasze dane nie dostarczają wskazówek, w jaki sposób należy stosować interwencje farmakologiczne lub niefarmakologiczne w celu radzenia sobie z wieloma stanami i objawami, w przypadku których stosuje się leki przeciwpsychotyczne.4 Tradycyjnie, korzyści i ryzyko związane z leczeniem u osób starszych zostały po prostu ekstrapolowane z badań z udziałem młodszych populacji. 9-12 Jak pokazuje niedawne zalecenie FDA i wyniki tego badania, taka praktyka może wprowadzać w błąd, biorąc pod uwagę wyjątkowe potrzeby i podatność osób starszych. Dobrze zaprojektowane badania, w szczególności dotyczące osób starszych, są bardzo potrzebne, aby określić optymalną opiekę.
[więcej w: zdjecie rtg zeba, przychodnia zielona góra, endodoncja warszawa ]
[przypisy: choroby psów objawy, rehabilitacja sportowa warszawa, zdjecie rtg zeba ]