Skip to content

Ryzyko śmierci u osób w podeszłym wieku korzystających z leków konwencjonalnych i nietypowych leków przeciwpsychotycznych ad 6

3 tygodnie ago

530 words

Na przykład stosunek ryzyka śmierci w ciągu 180 dni w przypadku konwencjonalnych w porównaniu z atypowymi lekami przeciwpsychotycznymi w modelu Coxa z użyciem decylów oceny skłonności do bilansowania współzmiennych wynosił 1,37 (przedział ufności 95%, 1,27 do 1,49). Współczynnik hazardu pozostawał stabilny i nie wykazywał tendencji (w zakresie od 1,17 do 1,58) w oddzielnych analizach Coxa wykonanych w obrębie każdego decyla oceny skłonności. W analizach instrumentalnych zmiennych konwencjonalne czynniki nadal wiązały się z większym ryzykiem zgonu w ciągu 180 dni niż atypowe czynniki. Różnica w ryzyku 0,073 (95-procentowy przedział ufności, 0,020 do 0,126) oznaczała, że średnio na każde 100 pacjentów leczonych konwencjonalnym lekiem przeciwpsychotycznym zamiast atypowego, wystąpiłoby 7 dodatkowych zgonów. Analizy wrażliwości19 ujawniły, że bardzo duże ryzyko względne – 7 lub więcej – byłoby konieczne, łącząc hipotetyczny czynnik zakłócający zarówno stosowanie konwencjonalnych środków, jak i śmiertelność, w celu pełnego wyjaśnienia zwiększonego obserwowanego ryzyka zgonu związanego ze stosowaniem konwencjonalnych środków, jeśli żadne ryzyko naprawdę nie istniało.
Dyskusja
W badaniu tym z 22 890 osobami starszymi, rozpoczynającymi terapię lekami przeciwpsychotycznymi, pacjenci, u których przepisywano leki konwencjonalne, mieli o 37 procent większe, zależne od dawki ryzyko śmierci w krótkim okresie czasu niż ci, którym przepisano atypowe leki. Aby zobrazować tę wielkość ryzyka w perspektywie, tylko rak, zastoinowa niewydolność serca i zakażenie wirusem HIV stanowiły w naszych analizach bardziej skorygowane ryzyko. Niestety, istnieje niewiele badań na temat śmierci związanych z lekami u osób starszych, z którymi można porównać nasze wyniki; jedno badanie obserwacyjne wykazało wyższą częstość zgonów wśród osób przyjmujących lek konwencjonalny (haloperidol) niż wśród osób, którym podano jeden z dwóch nietypowych leków (rysperydon lub olanzapinę )27. Jeśli to potwierdzimy, nasze wyniki sugerują, że konwencjonalne leki przeciwpsychotyczne mogą nie być bezpieczniejsze niż leki atypowe i nie powinny po prostu zastępować nietypowych leków, które są zatrzymywane w odpowiedzi na ostrzeżenia FDA, co może się zdarzyć.7
Ważne jest, aby ocenić, czy ograniczenia te, a nie prawdziwe związki biologiczne, mogą wyjaśnić te odkrycia. Utrudnienie wystąpiłoby, gdyby leki konwencjonalne były bardziej prawdopodobne niż atypowe środki dla pacjentów, którzy byli bardziej osłabieni lub bardziej zagrożeni śmiercią niż inni. Dlatego też, stosując tradycyjne techniki wielowymiarowe, skłonnościowe i instrumentalne, kontrolowaliśmy czynniki demograficzne i kliniczne oraz korzystanie z usług opieki zdrowotnej, które prawdopodobnie były niezależnymi predyktorami śmierci. [14] Ograniczaliśmy również nasze analizy do jedynie ci pacjenci, którzy stosowali leki przeciwpsychotyczne, a także nowi użytkownicy, aby kontrolować podstawowe przyczyny, że pacjenci stosują leki przeciwpsychotyczne i wszelkie uprzedzenia selekcyjne od wczesnego pojawienia się objawów, nietolerancji leku lub niepowodzenia leczenia u osób już stosujących leki przeciwpsychotyczne leki.13
Ponieważ władze 4.9-12,28 zalecają unikanie stosowania konwencjonalnych leków przeciwpsychotycznych u osób w podeszłym wieku, wszelkie pozostałości mogą powodować zaniżenie umieralności wynikające z zastosowania leków konwencjonalnych
[przypisy: zasłużony honorowy dawca krwi leki, niedoczynność tarczycy u mężczyzn, dentysta warszawa centrum ]
[więcej w: przeglądarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe z nfz, badania kliniczne w polsce, ciekawe choroby genetyczne ]