Skip to content

Ryzyko śmierci u osób w podeszłym wieku korzystających z leków konwencjonalnych i nietypowych leków przeciwpsychotycznych ad 5

3 tygodnie ago

557 words

Korzystając z dwuetapowej regresji liniowej do oszacowania zmiennych instrumentalnych i dodatkowej korekty dla mierzonych cech pacjentów, obliczyliśmy różnicę w ryzyku śmierci w ciągu 180 dni między pacjentami otrzymującymi konwencjonalne leki przeciwpsychotyczne i przyjmującymi leki atypowe. Na koniec przeprowadziliśmy analizę wrażliwości19, aby określić stopień, w jakim hipotetyczny czynnik zakłócający musiałby być powiązany ze stosowaniem konwencjonalnego leku przeciwpsychotycznego, jak również ze śmiertelnością, w celu spowodowania pozornego zwiększenia widocznego ryzyka związanego ze stosowaniem konwencjonalnych leków przeciwpsychotycznych. agentów, jeśli żaden naprawdę nie istniał. Wyniki
Tabela pokazuje cechy 22 890 nowych użytkowników konwencjonalnych lub atypowych środków przeciwpsychotycznych. 9142 pacjentów, którzy rozpoczęli stosowanie konwencjonalnych środków przeciwpsychotycznych, było nieco młodszych i bardziej prawdopodobne, że są mężczyznami i nie białymi niż 13 748, którzy zaczęli stosować atypowe leki przeciwpsychotyczne. Nowi użytkownicy leków konwencjonalnych rzadziej niż nowi użytkownicy atypowych środków mają chorobę naczyniowo-mózgową, demencję, delirium, psychozy lub inne zaburzenia psychiczne, ale częściej występuje zastoinowa niewydolność serca, choroba niedokrwienna serca inna niż zawał mięśnia sercowego lub rak . Użytkownicy konwencjonalnych środków mają niższe wskaźniki stosowania leków przeciwdepresyjnych i innych leków psychotropowych, mniejszą całkowitą liczbę stosowanych leków oraz niższe wskaźniki hospitalizacji i pobytu w domu opieki w ciągu poprzednich 180 dni. W pierwszych 180 dniach stosowania zmarło 17,9 procent pacjentów, którzy rozpoczęli stosowanie konwencjonalnych leków przeciwpsychotycznych, w porównaniu z 14,6 procent osób, które rozpoczęły stosowanie leków atypowych.
Tabela 2. Tabela 2. Względne ryzyko śmierci w ciągu 180 dni po rozpoczęciu leczenia konwencjonalnym w porównaniu z nietypowymi lekami przeciwpsychotycznymi. Rysunek 1. Rycina 1. Wskaźnik zgonów po rozpoczęciu konwencjonalnych i nietypowych leków przeciwpsychotycznych. Wskaźnik śmiertelności przed upływem 10 dni nie został obliczony z powodu niewystarczających danych.
Względne ryzyko zgonu wśród nowych użytkowników leków konwencjonalnych w porównaniu z nowymi użytkownikami leków atypowych przedstawiono w Tabeli 2. Ryzyko zgonu było istotnie wyższe w przypadku leków konwencjonalnych niż w przypadku czynników atypowych w obu nieskorygowanych analizach zgonów w ciągu 180 dni oraz w skorygowanych analizach, w których kontrolowaliśmy dużą liczbę potencjalnych czynników zakłócających. Największy wzrost skorygowanego ryzyka zgonu w porównaniu z atypowymi lekami przeciwpsychotycznymi wystąpił przy wyższych dawkach (tj. Większych niż mediana) leków konwencjonalnych i podczas pierwszych 40 dni po rozpoczęciu leczenia. W analizach w podgrupach zdefiniowanych przez obecność lub brak demencji lub pobytu w domu opieki, pacjenci, którzy rozpoczęli stosowanie konwencjonalnych środków przeciwpsychotycznych, mieli znacznie wyższe ryzyko śmierci w ciągu 180 dni, we wszystkich badanych podgrupach, niż ci, którzy zaczęli stosować leki atypowe (Tabela 2). Ryc. pokazuje wskaźniki umieralności (w liczbie zgonów na osobę rocznie) w ciągu pierwszych 180 dni po rozpoczęciu leczenia lekami przeciwpsychotycznymi. Zgodnie z naszymi skorygowanymi modelami śmiertelności w określonych okresach zaobserwowaliśmy, że zwiększony odsetek zgonów związanych z konwencjonalnymi w porównaniu z atypowymi środkami przeciwpsychotycznymi był największy wkrótce po rozpoczęciu leczenia; wskaźniki śmierci zaczęły się zbierać w kolejnych okresach.
Analizy konfirmacyjne z zastosowaniem korekt skłonności do wyniku14 nie wykazały istotnych różnic w porównaniu z tradycyjnymi wielowymiarowymi analizami Coxa.
[hasła pokrewne: męska apteka, badania kliniczne w polsce, ciekawe choroby genetyczne ]
[patrz też: jak wygląda półpasiec zdjęcia, testosterone propionate cena, leki darmowe dla seniorów ]