Skip to content

Plasmodium falciparum Malaria and Perinatally Acquired Human Immunodeficiency Virus Typ 1 Zakażenie w Kinszasie, Zair – spodziewane, długie badanie kohortowe 587 dzieci

2 tygodnie ago

690 words

Epidemia zakażenia ludzkim wirusem upośledzenia odporności typu (HIV-1) w obszarach tropikalnych, gdzie Plasmodium falciparum ma charakter endemiczny, wywołała poważne obawy dotyczące potencjalnych interakcji między tymi dwoma zakażeniami.1, 2 Ponieważ komórkowy układ odpornościowy ma kluczowe znaczenie dla ochrony przed malarią 3, 4 jest biologicznie prawdopodobne, że malaria P. falciparum może występować częściej lub być cięższa u osób zakażonych HIV z głębokim wyczerpaniem limfocytów CD4. I odwrotnie, ponieważ wiadomo, że infekcja P. falciparum powoduje przejściowe zmniejszenie liczby podzbiorów limfocytów T (w szczególności CD4 i CD8), 3, 4 postulowano, że powtarzające się zakażenie malarią może przyspieszyć progresję choroby związanej z HIV.1, 2 5 Jednak jak dotąd wiele badań przeprowadzonych na pacjentach pediatrycznych i dorosłych pogotowia ratunkowego, hospitalizowanych dzieciach, kobietach w ciąży, zdrowych dorosłych i chorych dorosłych w Zairze i Zambii nie wykazało bezpośredniego związku między zakażeniem wirusem HIV-1 a P. falciparum. .6 7 8 9 10 11 Te przekrojowe badania, w których pobierano pojedyncze próbki krwi z różnych grup i badano na obecność przeciwciał HIV-1 i pasożytów malarii, można było przeprowadzić szybko i przy stosunkowo niskich kosztach. Potrzebne są badania podłużne dużych grup, aby ocenić częstość występowania i nasilenie malarii u pacjentów z zaawansowanym klinicznie zakażeniem HIV-1 oraz ocenić, czy zakażenie P. falciparum przyspiesza progresję choroby związanej z HIV1, 2, 12, 13
W szpitalu Mama Yemo w Kinszasie, Zairze, pacjenci pediatryczni są obarczeni dużym ryzykiem zakażenia HIV-1 i ciężkiej malarii. Ostatnie badania w tej instytucji wykazały, że wskaźnik seropozytywności HIV-1 wśród matek wynosi 5,6 procent, a wskaźnik okołoporodowej transmisji HIV-1 wynosi 39 procent. Ponadto 38 procent wszystkich przyjęć pediatrycznych i 13 procent wszystkich zgonów w dzieci zostały przypisane do malarii.15 Ponieważ skutki jakiegokolwiek udowodnionego związku między HIV-1 i malarią mogły być szczególnie niszczące w tej populacji, badaliśmy częstość występowania, nasilenie i odpowiedź na leczenie malarii w dużej grupie dzieci, które były chore na malarię. uczestniczył w badaniu naturalnej historii okołoporodowej infekcji HIV-1 w szpitalu Mama Yemo
Metody
Badanie okołoporodowej transmisji wirusa HIV-1
Metody stosowane w badaniu okołoporodowej transmisji wirusa HIV-1 zostały opisane w całości w innym miejscu. [14] W skrócie, zidentyfikowano 329 matek seropozytywnych dla HIV-1 i 337 matek kontrolnych seronegatywnych, odpowiadających wiekowi i parzystości, podczas aktywnej pracy w szpitalu Mama Yemo. od grudnia 1986 r. do kwietnia 1987 r. 337 dzieci matek seropozytywnych (w tym osiem zestawów bliźniąt) i 341 dzieci matek seronegatywnych (w tym cztery zestawy bliźniąt) były następnie obserwowane w odstępach miesięcznych, z dodatkowymi wizytami, gdy zachorowały . Cała opieka kliniczna, leki, szczepienia i transport do iz kliniki badań były świadczone bezpłatnie, co przyczyniło się do wskaźnika utraty na poziomie zaledwie 4 procent w pierwszych 18 miesiącach badania.
Kliniczny przebieg zakażenia HIV-1 u dzieci urodzonych przez matki seropozytywne mierzono miesięcznym wynikiem uzyskanego zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS) na podstawie definicji klinicznej WHO w AIDS w AIDS w populacji pediatrycznej17. Punkty zostały przypisane dla głównych kryteriów (przewlekła gorączka, uporczywa biegunka i brak rozwoju) i mniejszych kryteriów (uogólniona powiększenie węzłów chłonnych, kandydoza jamy ustnej i gardła po sześciu miesiącach życia, zapalenie płuc i uogólnione grudkowe zapalenie skóry); dzieci z 10 lub więcej punktów uważano za mające AIDS.14 Definicja przypadku klinicznego WHO, która została wcześniej zatwierdzona u dzieci w Kinszasie, 18 została wykorzystana, ponieważ urządzenia laboratoryjne potrzebne do diagnozowania różnych zakażeń i nowotworów, które są zawarte w sprawie AIDS Definicja Centrów Kontroli Chorób19 jest albo niewystarczająca, albo niedostępna w Kinszasie.
Próbki krwi pobrane od matek podczas porodu oraz od dzieci w wieku 12 i 18 miesięcy poddano badaniom przesiewowym na obecność przeciwciał HIV-1 za pomocą testu immunoenzymatycznego (ELISA, Wellcozyme, Burroughs Wellcome, Londyn); te, które były reaktywne w drugim teście ELISA, potwierdzono analizą Western blot (Dupont, Genewa) .20 Hodowle krwi pępowinowej do izolacji HIV-121 przeprowadzono na próbkach od 64 losowo wybranych seropozytywnych dzieci.
P
[hasła pokrewne: symnatal pro baby, rezonans magnetyczny kolana warszawa, jak wygląda półpasiec zdjęcia ]