Skip to content

Plasmodium falciparum Malaria and Perinatally Acquired Human Immunodeficiency Virus Typ 1 Zakażenie w Kinszasie, Zair – spodziewane, długie badanie kohortowe 587 dzieci ad

2 tygodnie ago

543 words

W sierpniu 1987 r. 260 dzieci urodzonych przez matki seropozytywne (62 inne dzieci zmarło, a 15 straciło kontakt z nimi) i 327 dzieci urodzonych przez seronegatywne matki (zmarło 5 innych osób, a 9 straciło kontakt) w badaniu okołoporodowym. Głównymi przyczynami śmierci dzieci urodzonych przez matki seropozytywne były: wcześniactwo (31%), biegunka (31%), zapalenie płuc (21%) i zapalenie opon mózgowych (13%) 14. Badane dzieci były intensywnie monitorowane pod kątem malarii od sierpnia 1987 r. do sierpnia 1988 r. W sierpniu 1987 r. dzieci miały od pięciu do dziewięciu miesięcy, czyli wiek, w którym większość afrykańskich dzieci straciła wszelką ochronę przed matczynymi przeciwciałami przeciwmalarycznymi.22, 23 Ponieważ naturalnie nabyta odporność na malarię jest stosunkowo słaba u młodszych dzieci, badanie malarii przeprowadzono w okresie, w którym dzieci były najbardziej narażone na zachorowalność i śmiertelność związaną z malarią.15
Podczas 13-miesięcznego okresu badań, staranne historie gorączki zostały podjęte w lokalnym języku podczas wszystkich rutynowych comiesięcznych wizyt. Ponadto matki zostały poinstruowane, aby niezwłocznie przynosić swoje dzieci do kliniki, gdy tylko pojawiła się gorączka, a transport do szpitala i ze szpitala był bezpłatny. Podczas wszystkich wizyt w klinice przyjmowano temperaturę oscylacyjną, a grube krwinki na malarię otrzymano od dzieci z gorączką w wywiadzie w ciągu ostatnich 48 godzin lub z pachową temperaturą . 37,3 ° C. Rozmazy malarii badał natychmiast przeszkolony mikroskop, a dzieciom, u których stwierdzono zakażenie bezpłciowymi pasożytami P. falciparum, rozpoznano malarię.
Odpowiedź na leczenie przeciwmalaryczne była ściśle monitorowana od września 1987 r. Do sierpnia 1988 r. Dzieci z malarią, które nie wymagały leczenia dożylnego, były leczone doustnym siarczanem chininy (12,5 mg na kilogram masy ciała co 12 godzin przez 3 dni). Schemat ten był oparty na standardowej terapii malarii w szpitalu Mama Yemo i był wspierany przez badanie z 1987 r., W którym trzydniowy schemat chininy okazał się wysoce skuteczny w tworzeniu klinicznego i pasożytniczego lekarstwa u dzieci hospitalizowanych z umiarkowaną do ciężkiej malarią.24
Dzieci z malarią otrzymały pierwszą dawkę chininy przez pielęgniarki w klinice. Matki zostały poinstruowane, aby podać pozostałe pięć dawek w domu, aby zapisać daty i godziny podawania chininy na standardowym formularzu oraz aby sprowadzić dzieci i wypełnione formularze z powrotem do kliniki 7 i 14 dni później. Podczas każdej wizyty kontrolnej przeprowadzono ocenę kliniczną i badano rozmazy na obecność malarii; dzieci, które pozostały zakażone P. falciparum w dniu 7 lub 14, były leczone dostosowaną do wieku dawką sulfadoksyny-pirymetaminy (Fansidar).
Wszystkie pozytywne wymazy z powodu malarii i 10% negatywnych wymazów zostały przeanalizowane przez drugiego mikroskopistę; zgodność dwóch mikroskopistów wynosiła 93,4% dla pozytywnych wymazów i ponad 99% dla negatywnych wymazów. Dla pozytywnego rozmazu obliczyliśmy gęstość parazytemii przez zliczenie bezpłciowych pasożytów przeciwko 100 do 300 białych komórek na grubych foliach barwionych Giemsa, przy założeniu standardowej liczby leukocytów wynoszącej 6000 na mikrolitr krwi.25
Definicje statusu HIV
Dzieci urodzone przez matki seropozytywne zdefiniowano jako zakażone HIV-1, jeśli były seropozytywne w wieku 12 i 18 miesięcy, jeśli krew pępowinowa była dodatnia w hodowli (grupa seropozytywna), lub jeśli AIDS rozwinął się zgodnie z klinicznymi kryteriami opisanymi powyżej (Grupa AIDS)
[hasła pokrewne: symnatal pro baby, dermatologia estetyczna warszawa, przychodnia zielona góra ]