Skip to content

Plasmodium falciparum Malaria and Perinatally Acquired Human Immunodeficiency Virus Typ 1 Zakażenie w Kinszasie, Zair – spodziewane, długie badanie kohortowe 587 dzieci ad 6

2 tygodnie ago

576 words

Niemniej jednak tylko z 17 zgonów dzieci z AIDS przypisano malarii; biegunka, zapalenie płuc, niedożywienie, odra i zapalenie opon mózgowych zostały zidentyfikowane jako podstawowe przyczyny zgonu u dzieci z zakażeniem HIV-1 w tej kohorcie.14, 27, 28 Tak więc, chociaż wysoka śmiertelność dzieci z AIDS mogła ulec zmniejszeniu moc statystyczną naszych badań, należy zauważyć, że malaria była odpowiedzialna tylko za niewielką część zgonów w tej grupie. Nasze starania o zapewnienie optymalnej opieki klinicznej dzieciom biorącym udział w tym badaniu mogły mieć wpływ na naszą zdolność wykrywania różnic w niektórych zmiennych wynikowych. W Kinszasie, gdzie nasilenie malarii jest intensywne30, a częstość występowania opornego na chlorochinę P. falciparum jest wysoka, odnotowano 31 alarmujących wskaźników zachorowalności i umieralności związanych z malarią u niemowląt.15 W tym badaniu jednak intensywna edukacja Matki, które były czujne na epizody gorączki w połączeniu z szybkim podawaniem skutecznej terapii przeciwmalarycznej, prawdopodobnie były odpowiedzialne za zatrzymanie wielu epizodów malarii na wczesnym etapie zakażenia. W rezultacie geometryczne średnie zagęszczenie pasożytów, liczba hospitalizacji z powodu malarii i liczba zgonów z powodu malarii były prawdopodobnie niższe, niż można by było zaobserwować w innych przypadkach.
Ponadto, ponieważ infekcja P. falciparum potencjalnie zagraża życiu u dzieci w Kinszasie, wybraliśmy schemat przeciwmalaryczny, który okazał się bardzo skuteczny w tym otoczeniu. 24 Liczba niepowodzeń leczenia była w konsekwencji mała, a niepowodzenia, które wystąpiły pojawiły się prawdopodobnie w wyniku nieodpowiedniego podawania schematu chininy, a nie nieodpowiedniej reakcji gospodarza na zakażenie P. falciparum lub niewrażliwości pasożytów zakażających na chininę. Nasze odkrycia dotyczące częstości występowania malarii i reakcji na terapię chininą są zgodne z wynikami badania dzieci niedawno zakażonych wirusem HIV-1 podjętych w szpitalu Mama Yemo w 1986 r.33
Wreszcie, nie stwierdzono istotnej różnicy w częstości występowania malarii u dzieci zakażonych wirusem HIV-1, u których rozwinęło się AIDS, au tych, u których nie wystąpiły. To stwierdzenie należy interpretować ostrożnie ze względu na niewielką liczbę przypadków malarii, które zidentyfikowano u dzieci z zakażeniem HIV-1, stosunkowo krótki czas obserwacji oraz brak jakichkolwiek danych laboratoryjnych, którymi można by kontrolować leżące u podstaw status immunologiczny dzieci. Niemniej jednak nie znaleziono dowodów na to, że malaria odgrywa jakąkolwiek rolę w przyspieszaniu tempa progresji choroby HIV-1.
Badanie to pokazuje, że malaria HIV-1 i P. falciparum nadal stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia dzieci w Kinszasie. Nasze dane wskazują jednak, że nie ma niekorzystnego klinicznego lub epidemiologicznego związku między tymi dwoma ważnymi problemami związanymi ze zdrowiem publicznym.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Jesteśmy wdzięczni dr Phuc Nguyen-Dinh, dr Nsanga Badi, pani Jacquelin Roberts i pani Michele Zweig za wskazówki i pomoc; do Obywateli Mosengo Mputu i Lobengo Bokito za pomoc kliniczną; Drs Carlos Campbell, William Heyward, Pauline Thomas i Martha Rogers w celu pomocy redakcyjnej; i do doktora Jamesa Currana za jego wsparcie.
Author Affiliations
Z Oddziału Malarii, Oddziału Chorób Pasożytniczych, Centrum Chorób Zakaźnych, Ośrodków Kontroli Chorób, Atlanta (AEG); Projet SIDA, Kinszasa, Zair (WN, RWR, MM, MN, NK, MB, NM, SEH); Oddział HIV / AIDS, Centrum Chorób Zakaźnych, Centers for Disease Control, Atlanta (RWR); i Departament Pediatrii, Mama Yemo Hospital, Kinszasa, Zair (FD). Wyślij prośby o przedruk do Dr. Greenberga w Wydziale HIV / AIDS, Mailstop E-45, CDC, Atlanta, GA 30333.

[patrz też: choroby psów objawy, bebilon pepti dha, płatki teff ]