Skip to content

Plasmodium falciparum Malaria and Perinatally Acquired Human Immunodeficiency Virus Typ 1 Zakażenie w Kinszasie, Zair – spodziewane, długie badanie kohortowe 587 dzieci ad 5

2 tygodnie ago

516 words

Odpowiedź na terapię dzieci z badania 198 w komponencie terapii malarii, według statusu HIV. W badaniu wzięło udział 198 dzieci, z których 149 (75 procent) wróciło w dniu 7 i 99 (50 procent) wróciło w 14 dniu w celu pobrania wymazu z powodu malarii; nie zaobserwowano istotnych różnic w stopach zwrotu w dniu 7 lub dniu 14 wśród różnych grup (Tabela 4). Wskaźniki zwrotu były niższe niż 100 procent, ponieważ niektóre matki nie chciały wrócić do obserwacji, gdy ich dzieci osiągnęły dobre wyniki kliniczne. Żadne z dzieci, które nie powróciło z powodu wymazu kontrolnego, zmarło. Wskaźnik niepowodzenia leczenia u dzieci z AIDS był nieco wyższy niż w innych grupach, ale liczba niepowodzeń leczenia była niewielka i nie zaobserwowano istotnych różnic. Malaria i progresja choroby związanej z HIV
Spośród 73 dzieci zakażonych wirusem HIV-1, które nie chorowały na AIDS w sierpniu 1987 r., AIDS rozwinęło się w 36 w 13-miesięcznym okresie badania. Częstość występowania malarii u tych 36 dzieci (przed rozwinięciem AIDS) wynosiła 5 przypadków na 15,2 dzieci rocznie (0,33), mniej (choć nie w znacznym stopniu) niż częstość 20 przypadków na 37,1 dzieci rocznie (0,54) u 37 dzieci z zakażeniem HIV-1, u którego nie rozwinęła się AIDS (iloraz szans = 0,6; przedział ufności 95%, 0,2 do 2,2; P = 0,6).
Dyskusja
W tym badaniu nie stwierdzono istotnych różnic w częstości występowania, nasileniu ani odpowiedzi na leczenie malarii u dzieci z postępującym zakażeniem HIV-1 i seronegatywnych kontroli. Większa próba zwiększyłaby moc tego badania w celu wykrycia różnic statystycznych między czterema grupami dzieci. Jednak dokładna obserwacja kliniczna objawów związanych z zakażeniem wirusem HIV, rozbudowany system nadzoru mający na celu wykrycie przypadków malarii oraz niezwykle mała liczba dzieci, które zostały utracone w wyniku obserwacji, dodaje znacznej siły do tych odkryć.
Podwyższoną częstość występowania malarii u dzieci chorych na AIDS można wytłumaczyć po części znacznie wyższą częstością występowania gorączki w tej grupie. Ponieważ sama AIDS jest związana z gorączką, dzieci z AIDS miały więcej gorączki i były w konsekwencji częściej testowane na malarię niż dzieci w innych grupach (stąd nie było tendencyjności stwierdzania). Ponieważ wskaźniki pozytywności wymazu z malarii były podobne we wszystkich grupach, uzasadnione jest założenie, że przynajmniej niektóre przypadki malarii u dzieci z AIDS można przypisać wykrywaniu przypadkowego parazytemii u dzieci z gorączką związaną z AIDS. Tak więc prawdziwa częstość występowania malarii u dzieci chorych na AIDS była prawdopodobnie podobna do obserwowanej w innych grupach. Dalsze badania dotyczące współczynników tła pozytywnego wymazu z malarii u dzieci nie będących gorączkami mogą pomóc wyjaśnić tę kwestię.
Ze względu na wysoką śmiertelność wśród dzieci chorych na AIDS (17 z 39 zmarło w okresie badania), byli oni narażeni na zakażenie P. falciparum tylko przez ograniczony czas. W rezultacie liczba przypadków malarii zidentyfikowanych w tej grupie była stosunkowo niewielka
[patrz też: hydronea, kalipoz prolongatum, ciekawe choroby genetyczne ]