Skip to content

Leczenie skalujące – dlaczego nie możemy czekać

3 tygodnie ago

633 words

Z biegiem lat podnoszono wiele argumentów, aby usprawiedliwić brak szybkiego postępu w programach leczenia antyretrowirusowego dla osób żyjących z ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) i AIDS w miejscach o ograniczonych zasobach. Standardowa litania obejmowała cenę terapii w porównaniu z ubóstwem pacjenta, złożoność interwencji, brak infrastruktury do monitoringu laboratoryjnego i oszałamiający brak wyszkolonych pracowników służby zdrowia. Wąskie argumenty dotyczące efektywności kosztowej były powszechne. Fałszywe dychotomie – zapobieganie lub leczenie, a nie obie – zbyt często nie były brane pod uwagę. Być może największym problemem kilka lat temu była ambiwalencja – jeśli nie milczenie – przywódców politycznych i ekspertów w dziedzinie zdrowia publicznego. Łączny efekt pozwolił na śmierć dziesiątek milionów biednych ludzi w krajach rozwijających się, którzy żyją i chorują w wyniku zakażenia wirusem HIV. Tymczasem, w krajach bogatych w zasoby, zakażenie HIV w dużej mierze stało się możliwym do opanowania, przewlekłym stanem ze względu na dostępność skojarzonego leczenia antyretrowirusowego. Nierówność między bogatymi i biednymi krajami pod względem dostępu do leczenia HIV spowodowała słuszne oburzenie moralne, a kilku wybitnych przywódców było konsekwentnych i odważnych w swojej osobistej i publicznej postawie. Krajowy program w Brazylii od dawna pokazuje, co można osiągnąć, gdy dochodzi do niezachwianego zaangażowania politycznego i przywództwa w zakresie zdrowia publicznego1. Niektóre innowacyjne projekty zapoczątkowane przez międzynarodowe organizacje pozarządowe w różnych środowiskach wyraźnie wykazały, że bardzo proste podejście do leczenia antyretrowirusowego z intensywnym zaangażowaniem społecznościowym wsparcie może przynieść niezwykłe rezultaty.2.3 W 2000 r. inicjatywa akceleracji w dziedzinie przyspieszania dostępu do sieci w końcu przyniosła przemysłowi farmaceutycznemu opartemu na badaniach, a wraz z ogólną konkurencją ceny leków znacznie spadły. W tym samym czasie , kombinacje ustalonych dawek stały się szerzej dostępne.5
Opierając się na tych lekcjach, Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) opowiedziała się za publicznym podejściem do zdrowia w leczeniu osób z HIV i AIDS w miejscach o ograniczonej dostępności zasobów. Takie podejście proponuje zastosowanie standardowych schematów leczenia pierwszego rzutu opartych na prostym formularzu pięciu leków, z bardziej złożonym – i jak dotąd znacznie droższym – zestawem opcji drugiej linii.6 Kroki w podejmowaniu decyzji dla pacjentów ( mnemonik to cztery S : kiedy zacząć, zastąpić toksyczność, zmienić na porażkę lub zatrzymać i przejść do opieki końca życia) zostały ujednolicone, a pakiety intensywnego szkolenia dla pracowników służby zdrowia i społeczności zostały opracowane i wdrożone w wielu krajach.7
Temu szybkiemu postępowi w dziedzinie zdrowia publicznego towarzyszyły niespotykane dotąd możliwości i środki finansowe w ramach przygotowanego przez prezydenta planu na wypadek sytuacji nadzwyczajnej w AIDS (PEPFAR) w Stanach Zjednoczonych, Banku Światowego i Światowego Funduszu Walki z AIDS, Gruźlicą i Malarią. W 2003 r. WHO i Wspólny Program Narodów Zjednoczonych ds. HIV i AIDS (UNAIDS) ogłosiły, że brak dostępu do leczenia został ogłoszony ogólnoświatową sytuacją w zakresie zdrowia publicznego, a obie agencje uruchomiły inicjatywę 3 na 5 , z ambitnymi, docelowy cel, jakim jest posiadanie 3 milionów ludzi otrzymujących terapię antyretrowirusową w krajach rozwijających się do końca 2005 r.8 Od tego czasu wiele krajów wyznaczyło odpowiadające cele krajowe i działało dzielnie, aby włączyć leczenie do własnych krajowych programów walki z AIDS i systemów opieki zdrowotnej oraz wykorzystać synergistyczne powiązania między leczeniem HIV i AIDS oraz interwencje profilaktyczne
[przypisy: przeglądarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe z nfz, jak wygląda półpasiec zdjęcia, chcę zostać dawcą szpiku ]
[więcej w: endodoncja warszawa, dermatologia estetyczna warszawa, pobieranie krwi do badań laboratoryjnych ]