Skip to content

Hiperterektyczny Streptococcus pyogenes Infekcja pomimo profilaktyki z użyciem penicyliny G Benzathine

2 tygodnie ago

532 words

OSTATNIE wybuchy ostrej choroby reumatycznej1 2 3 ib. wzrost częstości ciężkich zakażeń paciorkowcami4 5 6 7 8 przypomina o ciężkich chorobach, które może wytwarzać Streptococcus pyogenes. Wiele z izolatów S. pyogenes opisanych w ostatnich doniesieniach ma morfologię kolonii śluzówkowej1, 3, 910 11, podobną do tej związanej z ciężką chorobą paciorkowców 20 lat temu. 12, 13 Te ostatnie epidemie mogą odzwierciedlać ponowne pojawienie się bardziej zjadliwych szczepów. S. pyogenes 9, 12 13 14 Rekruci wojskowi, którzy często dzielą zatłoczone przestrzenie mieszkalne, są szczególnie narażeni na infekcję paciorkowcami.15, 16 Podczas II wojny światowej w marynarce wojennej USA było około miliona infekcji paciorkowcami17 i ponad 21 000 przypadków ostrej gorączki reumatycznej.18 In W 1944 r. Gorączka reumatyczna zajęła drugie miejsce w kategorii złamań jako przyczyna utraty czasu z powodu choroby lub urazu niezwiązanego z walką.18 Większość przypadków miała miejsce w obozach dla rekrutów wojskowych. Przez 30 lat benzenina penicyliny G, ze względu na łatwość podawania i zapewnioną zgodność, pozostała lekiem z wyboru w zapobieganiu zakażeniu S. pyogenes w populacjach wysokiego ryzyka.17, 19 20 21 22 23 24 25 26 27 W odpowiedzi aby donieść, że penicylina G-benzatyna nie zapobiegła wysokim odsetkom zapalenia gardła S. pyogenes w obozie rekrutacyjnym, podjęliśmy się oceny skuteczności tego środka w zapobieganiu kolonizacji i zakażeniu S. pyogenes wśród rekrutów amerykańskich Marine Corps.
Metody
Kółko naukowe
Dwanaście plutonów rekrutów męskich korpusów piechoty morskiej, którzy przybyli na szkolenie w Marine Corps Recruit Depot w San Diego w Kalifornii, w styczniu 1989 roku zostało zaproszonych do udziału w badaniu. Spośród kwalifikowanych rekrutów 873 (99 procent) wyraziło pisemną świadomą zgodę. 12 plutonów (po około 70 mężczyzn) zostało podzielonych na dwie firmy, które rozpoczęły 11 tygodni szkolenia w odstępie jednego tygodnia i ukończyły w marcu 1989 r. W badaniu wzięło udział wszystkich 74 instruktorów ćwiczeń, którzy kierowali szkoleniami rekrutów. Każdy instruktor drążenia pracował ze swoim plutonem na około 90 do 95 godzin tygodniowo.
Rekruci spędzili większość okresu szkolenia w bliskim kontakcie z innymi członkami plutonu i instruktorami ćwiczeń. Mieszkali w otwartych barakach, z wyjątkiem jednego tygodnia, kiedy spali w dwuosobowych namiotach. Rekruci nie mogli przebywać poza obszarami szkoleniowymi do czasu ukończenia studiów. Większość posiłków serwowano w dużych lokalach gastronomicznych, gdzie rekruci siedzieli zgodnie z plutonem. W ciągu jednego tygodnia szkolenia rekruci opuścili strukturę plutonu i pracowali w lokalach gastronomicznych, jako posłańcy lub asystenci administracyjni w innych obozach wojskowych.
Pobieranie próbek klinicznych
Uczestniczący rekruci zostali włączeni do badania w ciągu 48 godzin od przybycia do obozu. Podano kwestionariusz, wymaz z gardła do hodowli i przeprowadzono krótkie badanie kliniczne w chwili rekrutacji i ponownie w odstępach około dwóch tygodni w sumie sześć badań. Próbki surowicy pobrano podczas pierwszego badania i 11 tygodni później. Wymazy z gardła pobierano do hodowli od instruktorów wiertniczych przy każdym badaniu, ale instruktorzy nie wypełniali ankiet ani nie przechodzili badania klinicznego.
Badania kliniczne obejmowały wizualne rozpoznanie tylnej części gardła i migdałków oraz badanie dotykowe przedniej adenopatii szyjnej
[patrz też: jak wygląda półpasiec zdjęcia, testosterone propionate cena, endodoncja warszawa ]