Skip to content

Hiperterektyczny Streptococcus pyogenes Infekcja pomimo profilaktyki z użyciem penicyliny G Benzathine cd

2 tygodnie ago

523 words

Zgodnie z polityką marynarki, rekruci, którzy zgłosili alergię na penicylinę, nawet jeśli była ona nieudokumentowana, nie otrzymali profilaktycznych antybiotyków. Aby umożliwić nam stwierdzenie, czy krótszy odstęp między wstrzyknięciami zmniejszyłby szybkość zakażenia S. pyogenes, 6 z 12 plutonów objętych badaniem otrzymało drugie wstrzyknięcie około 55. dnia szkolenia (schemat rutynowy) i pozostałe 6 plutonów otrzymał drugi zastrzyk w 48. dniu szkolenia (wczesny harmonogram). Definicje kolonizacji i infekcji
Rekrut uznano za skolonizowany, gdy wyniki seryjnych hodowli w gardle były najpierw ujemne, a później dodatnie w przypadku S. pyogenes. Rekruta, który wszedł do treningu z dodatnią hodowlą w gardle, a później miał ujemną hodowlę, został zdefiniowany jako skolonizowany, jeśli trzecia lub następna hodowla gardła była dodatnia dla S. pyogenes. Infekcję zdefiniowano jako dwukrotne rozcieńczenie miana antystretylozyny O (w porównaniu z mianem na początku treningu), niezależnie od wyników hodowli. Jeśli więcej niż dwie próbki surowicy uzyskano od rekruta (ponieważ miał ostrą chorobę), maksymalną wartość antystreptolizyny O porównywano z mianem przed treningiem.
Czynniki ryzyka
Możliwe czynniki ryzyka kolonizacji i infekcji obejmowały wiek, odbiór penicyliny G-benzatyny, z początkowo dodatnią hodowlą gardła dla S. pyogenes, procent członków plutonu z dodatnimi hodowlami gardła S. pyogenes przy zapisie, z instruktorem ćwiczeń, z którego gardła wyizolowano kulturę S. pyogenes, odsetek rekrutów uczulonych na penicylinę w plutonie, harmonogram podawania penicyliny G-benzatyny (wczesna w porównaniu do rutyny), rasę lub grupę etniczną, towarzystwo, obecność bólu gardła trwającego dłużej niż Sześć godzin, czując się bardziej zmęczonym niż zwykle z powodów innych niż brak snu lub nadmiernego wysiłku fizycznego, kaszel zakłócający sen, praca w restauracji, historia wycięcia migdałków przed treningiem, dzielenie stołówki z innym rekrutem i obecność bólu stawów, który przekraczał oczekiwany od ciężkiego wysiłku. Kliniczne czynniki ryzyka obejmowały stan zapalny gardła, adenopatię szyjki macicy oraz odbycie 10-dniowej lub większej liczby doustnych erytromycyny. Erytromycynę przepisywali regularni dostawcy usług medycznych (a nie badacze) w różnych stanach, takich jak trądzik pospolity.
Analiza statystyczna
Kwestionariusz i dane laboratoryjne zostały połączone i przeanalizowane przy użyciu oprogramowania SAS (wersja 5.16, Cary, NC). Granice ufności dla obliczeń względnego ryzyka określono metodą Katza i wsp.31, 32 Potencjalne czynniki ryzyka dla kolonizacji i zakażenia oceniano za pomocą testu chi-kwadrat. Biologiczna wiarygodność i nieskorygowana wartość P wynosząca 0,25 zostały użyte jako kryteria do wprowadzenia czynników ryzyka we wczesnych modelach wielowymiarowych33. Wielowymiarowe modelowanie logistyczne zostało przeprowadzone przy użyciu oprogramowania BMDP (wersja 1987, University of California, Los Angeles). Współczynniki regresji wyznaczono z bezwarunkowych współczynników największej wiarygodności. Współzmienne i zmienne warstwy dla ostatecznych modeli wielowymiarowych zostały wybrane po uwzględnieniu relacji biologicznych i wykonaniu wielowymiarowego modelowania krokowego wstecznego. Zastosowano wartości graniczne wartości P ponad 0,15 (w celu usunięcia zmiennej) i mniej niż 0,10 (w celu wprowadzenia zmiennej) w ostatecznych modelach wielowymiarowych.
Wyniki
Rekrutów włączonych do tego badania pochodzi z 38 stanów, Guam i Puerto Rico
[przypisy: choroby psów objawy, jak wygląda półpasiec zdjęcia, badania kliniczne w polsce ]