Skip to content

Hiperterektyczny Streptococcus pyogenes Infekcja pomimo profilaktyki z użyciem penicyliny G Benzathine ad 7

2 tygodnie ago

466 words

Adenopatia szyjki macicy, o której wiadomo, że ma mieszaną wartość predykcyjną w poprzednich raportach38, 39, była związana zarówno z kolonizacją, jak i zakażeniem w naszym badaniu. Historia bólu gardła, zidentyfikowana jako ważny czynnik ryzyka we wcześniejszych badaniach, 38, 39 była ważna dla kolonizacji, ale nie dla infekcji wśród rekrutów, których badaliśmy. Stwierdzono, że dwa skorygowane czynniki ryzyka, otrzymujące 10-dniowy kurs doustnej erytromycyny i początkowy trening z hodowlą gardła dodatnią dla S. pyogenes, są ochronne przed infekcją. Ochronne działanie erytromycyny, często podawane w niskich dawkach, było podobne do efektu stosowania tego leku jako alternatywnej formy profilaktyki (ryc. 2). Wielowymiarowe modele pokazały, że rekruci, którzy nosili S. pyogenes, gdy rozpoczęli szkolenie, nie byli narażeni na zwiększone ryzyko infekcji, ani też inni członkowie ich plutonów. Te wyniki i trudność zlikwidowania przedłużonego stanu nosicielstwa38, 40 potwierdzają decyzję polityczną, aby nie podejmować prób wyeliminowania bezobjawowego transportu S. pyogenes, gdy rekruci po raz pierwszy wchodzą na szkolenie.
Wyniki analizy wieloczynnikowej podkreślają trudność przewidywania zakażenia S. pyogenes wyłącznie na podstawie badania klinicznego lub objawów klinicznych. Ponadto wiele zainfekowanych osób, takich jak 41,8% zakażonych rekrutów w tym badaniu, może nigdy nie szukać pomocy medycznej. Zatem system biernego nadzoru klinicznego choroby nie może zapobiec epidemiom paciorkowców. Dopóki nie będziemy mieć skuteczniejszej techniki zapobiegania gorączce reumatycznej, takiej jak szczepionka, konieczne jest przeprowadzenie leczenia profilaktycznego każdego członka podatnej populacji 41, 42.
To badanie epidemiologiczne ma wiele ograniczeń. Pojedyncze hodowle w gardle, które mają czułość od 90 do 95 procent 41, 43 w najlepszych warunkach, przygotowywano tylko w odstępach dwutygodniowych; jak wynika z wysokiego odsetka infekcji, brakowało licznych kolonizacji. Nie przeprowadzono typowania szczepów S. pyogenes; w związku z tym nie można było odróżnić przedłużonego przewozu jednego szczepu od kolonizacji nowym szczepem. Niektóre infekcje mogły wystąpić przed wdrożeniem profilaktyki. Ponieważ podanie penicyliny G-benzatyny może zmniejszyć odpowiedź przeciwciał 44, 45 i ponieważ zastosowano tylko jeden test serologiczny, rzeczywiste wskaźniki infekcji mogły być wyższe niż te, które znaleźliśmy. Co więcej, możliwe jest, że spadek średnich tygodniowych wskaźników zapalenia gardła w 1990 r. (Ryc. 2) mógł być spowodowany przez jeszcze niezidentyfikowany czynnik, taki jak cykliczna zmiana, niezwiązany z interwencjami przeprowadzonymi po zakończeniu naszego badania. .
Podsumowując, niniejsze badanie wykazało znaczenie starannie zaplanowanej profilaktyki przeciwko S. pyogenes wszystkim członkom populacji wysokiego ryzyka. W przypadku zaniedbania części takich populacji, nadal może wystąpić nadpobudliwe zakażenie S. pyogenes. Nasze badanie ilustruje także trudność w diagnozowaniu zakażenia S. pyogenes jedynie na podstawie objawów klinicznych i objawów. Opieranie się na systemie biernego nadzoru klinicznego w celu zapobiegania epidemiom S. pyogenes jest niewystarczające dla grup wysokiego ryzyka.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Obsługiwane przez USA
[podobne: bebilon pepti dha, testosterone propionate cena, rehabilitacja sportowa warszawa ]