Skip to content

Hiperterektyczny Streptococcus pyogenes Infekcja pomimo profilaktyki z użyciem penicyliny G Benzathine ad 5

2 tygodnie ago

499 words

Czterdzieści jeden (13,4%) osób, które miały infekcję, nie zgłosiło bólu gardła przez sześć lub więcej godzin. Dziewięćdziesiąt siedem (36,6 procent) spośród 265 rekrutów, którzy mieli infekcję i zgłosiło ból gardła, nie zwróciło się do lekarza. Łącznie 128 (41,8%) rekrutów z infekcjami nie zgłosiło się do klinik medycznych. Żaden rekruta nie miał ostrej gorączki reumatycznej, streptokokowego zespołu wstrząsu toksycznego lub ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek podczas okresu badania. Czynniki ryzyka
Następujące nieskorygowane czynniki ryzyka były związane z większym ryzykiem kolonizacji: wyższy odsetek rekrutów alergicznych na penicylinę w plutonie, obecność adenopatii szyjnej, uczucie niezwykłego zmęczenia, obecność bólu gardła, wyższy odsetek pozytywnych kulturowo rekrutów w plutonie przy rejestracji i obecność kaszlu. Przyjmowanie penicyliny G-benzatyny wiązało się z mniejszym ryzykiem kolonizacji, a ryzyko kolonizacji również zależało od firmy i wieku rekruta.
Tabela 2. Tabela 2. Skorygowana względna szansa kolonizacji S. pyogenes lub zakażeń krtani wśród rekrutów z 75 lub więcej dni ekspozycji * Następujące nieskorygowane czynniki ryzyka były związane z większym ryzykiem zakażenia: wyższy odsetek penicylin rekrutów alergicznych w plutonie, obecność adenopatii szyjki macicy, otrzymanie drugiego zastrzyku benzatyny penicyliny G wczesnym harmonogramem, czucie się niezwykle zmęczonym, skolonizowanie i kaszel; ryzyko infekcji również zmieniało się w zależności od tego, czy instruktor wiertniczy miał hodowlę w gardle pozytywną dla S. pyogenes. Dzielenie się stołówkami, praca w restauracji, historia wycięcia migdałków i rasy lub grupy etnicznej nie były statystycznie istotnymi czynnikami ryzyka. Ostateczny wielowymiarowy model kolonizacji zawierał tylko następujące współzmienne jako czynniki zwiększające ryzyko kolonizacji: wyższy odsetek alergicznych rekrutów w plutonie, obecność adenopatii szyjkowej, uczucie niezwykłego zmęczenia, obecność bólu gardła i członkostwo w firmie (Tabela 2); otrzymywanie penicyliny G-benzatyny zmniejszało ryzyko kolonizacji. Ostateczny model zakażenia obejmował tylko odsetek alergicznych rekrutów w plutonie, obecność adenopatii szyjki macicy, przyjmowanie erytromycyny, początkowo dodatnią hodowlę w gardle, skolonizowanie i wiek (tabela 2).
Zmiany w programie prewencyjnym po badaniu
Rycina 2. Rycina 2. Tygodniowe wskaźniki zapalenia gardła S. pyogenes w okresie od stycznia do maja 1988, 1989 i 1990 r. Od grudnia 1989 r. Wszyscy rekruci z alergią na penicylinę otrzymywali 30-dniową doustną erytromycynę (250 mg dwa razy na dobę). ), gdy ich plutony miały otrzymać penicylinę G-benzatynę (dwie iniekcje po 1,2 miliona jednostek każda). W poprzednich latach rekrutowani alergicy na penicylinę nie otrzymywali żadnej profilaktyki. Stawki tygodniowe są ustalane na podstawie liczby rekrutów zwracających się o pomoc lekarską na udowodnione przez hodowlę zapalenie gardła S. pyogenes. Populacja wynosiła od 2600 do 3200 rekrutów. Średnie tygodniowe stawki za okres od 7 stycznia do 12 maja były następujące: 1988 i 1989, 9,0 na 1000 rekrutów; 1990, 1,8 na 1000 rekrutów.
W październiku 1989 r. Harmonogram szkoleń dla rekrutów został zmieniony w celu skrócenia przerwy między pierwszym a drugim zastrzykiem benzatyny penicyliny G z 38 lub 39 dni do 30 dni
[hasła pokrewne: przychodnia zielona góra, kalipoz prolongatum, wykaz alergenów ]