Skip to content

Epidemia, szczep genów toksyny Clostridium difficile ad 7

3 tygodnie ago

582 words

Oprócz geograficznych różnic w nasileniu choroby, istnieje zróżnicowanie roli poszczególnych fluorochinolonów jako czynników ryzyka w tych ogniskach. Wybuch w ośrodku opieki długoterminowej w Gruzji nastąpił po zmianie formuły z lewofloksacyny na C-8-metoksyfluorochinolon, gatyfloksacynę16. Gatifloksacyna była ważnym czynnikiem ryzyka wystąpienia choroby związanej z C. difficile wśród pacjentów, a epidemia rozwiązany po zmianie receptury z powrotem na lewofloksacynę. Autorzy postawili hipotezę, że wyższa aktywność przeciwleukowa gatyfloksacyny niż lewofloksacyny doprowadziła do większej zmiany w florze jelitowej i że to, w połączeniu z opornością na fluorochinolon w dominującym szczepie C. difficile, przyczyniło się do wybuchu.
Podobnie w ośrodku B w Pensylwanii wybuch epidemii rozpoczął się w ciągu trzech miesięcy po zmianie leku w formie z lewofloksacyny na C-8-metoksy fluorochinolon (moksyfloksacyna); wstępne wyniki badania kliniczno-kontrolnego wskazują moksyfloksacynę jako czynnik ryzyka wystąpienia choroby związanej z C. difficile w czasie epidemii.32 W Pensylwanii A, choroba związana z C. difficile wiązała się z zastosowaniem lewofloksacyny, klindamycyny i ceftriaksonu .13 Jednak wyższy odsetek przypadków choroby związanej z C. difficile wiązał się z lewofloksacyną (31%) niż z klindamycyną (10%) lub ceftriaksonem (7%).
Pojawienie się rzadko spotykanego szczepu C. difficile, który jest bardziej oporny i potencjalnie bardziej zjadliwy niż inne szczepy, wskazuje na potrzebę zapewnienia szpitalnej opieki zdrowotnej w Ameryce Północnej w celu śledzenia występowania choroby związanej z C. difficile. Należy również monitorować wyniki kliniczne pacjentów z chorobą wywołaną przez C. difficile, zwłaszcza jeśli odnotowano wzrost częstości. Jeżeli odnotowany zostanie wzrost odsetka ciężkich przypadków, należy zwrócić szczególną uwagę na konieczność wczesnego rozpoznania i leczenia. Należy ustanowić ścisłe środki kontroli zakażeń, w tym środki ostrożności dotyczące kontaktu, dla wszystkich pacjentów z chorobą związaną z C. difficile. W środkach ostrożności, pacjent jest umieszczony w pokoju sam lub z innym pacjentem z chorobą związaną z C. difficile, pracownicy służby zdrowia noszą rękawiczki i fartuchy podczas wchodzenia do pokoju oraz sprzęt do opieki nad pacjentem (taki jak mankiety do pomiaru ciśnienia krwi i stetoskopy ) jest stosowany tylko u pacjenta lub jest czyszczony przed użyciem u innego pacjenta33. Aby wyeliminować zarodniki C. difficile, należy zastosować wzmocnione oczyszczanie środowiska rozcieńczonym wybielaczem.34 Ponieważ alkohol jest nieskuteczny w zabijaniu zarodników C. difficile, ostrożni dla pracowników służby zdrowia, którzy myją ręce wodą z mydłem zamiast z bezwodnymi środkami dezynfekującymi na bazie alkoholu, podczas opieki nad chorymi na chorobę związaną z C. difficile podczas wybuchu epidemii.35
Wreszcie, ważną metodą kontrolowania przeszłych wybuchów choroby związanej z C. difficile było ograniczenie stosowania środków przeciwdrobnoustrojowych jako czynników ryzyka dla choroby.36 Czy ograniczenie na dużą skalę stosowania tych środków przeciwdrobnoustrojowych mogłoby spowolnić rozkład geograficzny szczepu BI / NAP1 nie jest znany Ponieważ fluorochinolony stały się ostoją w leczeniu wielu powszechnych zakażeń, ograniczenie stosowania tych leków na dużą skalę byłoby dość trudne. Jednakże, jeśli szczep epidemiczny będzie się rozprzestrzeniał i przyczyniał się do zwiększonej zachorowalności i śmiertelności, ważne będzie ponowne rozważenie zastosowania fluorochinolonów lub opracowanie innych innowacyjnych środków do kontrolowania choroby związanej z C. difficile.
[hasła pokrewne: przychodnia zielona góra, badania kliniczne w polsce, przeglądarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe z nfz ]
[więcej w: jak wygląda półpasiec zdjęcia, testosterone propionate cena, leki darmowe dla seniorów ]