Skip to content

Efektywność kosztowa profilaktycznej dożylnej globuliny immunologicznej w przewlekłej białaczce limfatycznej cd

2 tygodnie ago

541 words

Średnia liczba zakażeń na pacjenta wśród osób, które miały co najmniej jedno zakażenie bakteryjne wynosiła 1,40 w grupie leczonej i 2,25 w grupie kontrolnej. Na podstawie typów zakażenia obserwowanych w badaniu metodą grupy spółdzielczej oszacowaliśmy czas trwania drobnych infekcji po 5 dniach i umiarkowanych zakażeń po 10 dniach. Zakłada się, że poważna infekcja spowodowała 15-dniową hospitalizację, nieco dłużej niż średnia długość pobytu 10-dniowego dla osób w wieku 65 lat i starszych z zapaleniem płuc, 12 ponieważ większość pacjentów z przewlekłą białaczką limfocytową jest nie tylko w podeszłym wieku, ale także z obniżoną odpornością. W analizach czułości oceniano szacunkową skuteczność dożylnej immunoglobuliny i czas trwania infekcji. Nie stwierdzono różnic w śmiertelności pomiędzy leczonymi i nieleczonymi ramionami badania. Ogólny roczny wskaźnik śmiertelności wynoszący 7,4 procent (6 zgonów wśród 81 pacjentów) był podstawowym prawdopodobieństwem zgonu w obu grupach; liczba zgonów w badaniu była zbyt mała, aby wyciągnąć jakiekolwiek znaczące wnioski na temat wpływu dożylnej terapii immunoglobuliną na czas zgonów. W naszym modelu przyjęto zatem, że zgony te miały miejsce w połowie rocznego okresu obserwacji. W konsekwencji, koszty mediów i koszty ponoszone przez pacjentów, którzy zmarli z powodu innych niż śmiertelna reakcji na leczenie immunoglobuliną, określono na połowę wartości tych środków dla porównywalnych pacjentów, którzy przeżyli do końca roku. Założenie to zostało zbadane w analizach wrażliwości.
Zgłoszona częstość występowania działań niepożądanych po dożylnej immunoglobulinie w badaniu z grupą Cooperative Group wynosiła 2%, co jest zgodne z częstością działań niepożądanych zgłaszanych przez innych13; Służyło to jako nasze podstawowe prawdopodobieństwo reakcji na dożylną immunoglobulinę. Założono, że wszystkie reakcje wystąpiły w wyniku pierwszej infuzji w roku leczenia i że pacjenci, którzy mieli reakcję, nie otrzymywali dalszej immunoglobulinowej terapii, a zatem mieli takie same wskaźniki infekcji jak nieleczona grupa kontrolna.
Koszty
Koszty leczenia, działania niepożądane i infekcje (w dolarach 1989) zostały uzyskane z danych o kosztach (nie danych o opłatach) dostarczonych przez dwa szpitale kliniczne w Bostonie. Oszacowane ilości użytych zasobów medycznych zostały oparte na ocenie autorów i poddane rozległym analizom wrażliwości w celu ustalenia, czy pomiar empiryczny był konieczny.
Koszt immunoglobuliny w 1989 r. Wynosił około 30 USD za gram. Koszt dawki wynoszącej 400 mg na kilogram, przy założeniu średniej masy ciała wynoszącej 70 kg, oszacowano zatem na 840 USD. Zakładając, że czas przygotowania wynosi od 30 do 45 minut, krańcowy koszt przygotowania oszacowano na 10 $ na dawkę. Czas trwania infuzji zanotowano średnio 2,5 godziny w badaniu grupy kooperacyjnej. Koszt podawania infuzji oszacowano na 60 USD, na podstawie kosztu transfuzji ambulatoryjnej. Całkowity koszt dawki immunoglobuliny wynosił zatem 910 USD, a koszt roczny terapii (17 dawek) wyniósł 15,470 USD.
Działania niepożądane w próbie z grupą kooperatywną były łagodne (na przykład ból w miejscu iniekcji) i dlatego przyjęto, że nie wiążą się z żadnymi kosztami.
Szacowane koszty medyczne wynikające z infekcji oparto na kosztach komponentów (patrz dodatek)
[hasła pokrewne: testosterone propionate cena, jak wygląda półpasiec zdjęcia, hydronea ]