Skip to content

Efektywność kosztowa profilaktycznej dożylnej globuliny immunologicznej w przewlekłej białaczce limfatycznej ad

2 tygodnie ago

512 words

Wyniki dotyczące zdrowia mierzono przyrostami oczekiwanej długości życia dostosowanej do jakości, przy czym użyteczności były stosowane w celu skorygowania spodziewanej długości życia w celu obniżenia jakości życia związanej z danym stanem klinicznym. Usługi użyteczności publicznej opierały się na ocenie lekarzy dotyczących jakości życia w różnych stanach zdrowia doświadczanych przez pacjentów. Koszty netto zostały zdefiniowane jako wydatki na program pomniejszone o oszczędności na kosztach opieki zdrowotnej. Koszty i korzyści wykraczające poza jednoroczny okres leczenia zostały zdyskontowane w wysokości 5%. Pakiet oprogramowania SMLTREE został wykorzystany do skonstruowania modelu i wykonania analiz. Dane i założenia
Źródła prawdopodobieństwa zdarzeń klinicznych, kosztów i narzędzi użytych w modelu opisano poniżej. Te szacunkowe wartości bazowe wykorzystano do opracowania wstępnej prognozy wpływu dożylnej terapii immunoglobuliną na oczekiwaną długość życia dostosowaną do jakości i opłacalność leczenia. Zgłaszając wyniki modelu, przedstawiamy analizy wrażliwości, aby opisać wpływ na oczekiwaną długość życia i efektywność kosztową różnicowania wszystkich miar skuteczności, kosztów i użyteczności, zarówno indywidualnie, jak i w połączeniu.
Skuteczność i komplikacje
Dane dotyczące skuteczności profilaktycznej immunologicznej terapii globuliną uzyskano na podstawie wyników randomizowanego badania z grupą kooperacyjną.1 W tym badaniu 81 pacjentów z przewlekłą białaczką limfocytową przydzielono losowo do grupy otrzymującej dożylną immunoglobulinę w dawce 400 mg na kilogram. lub placebo co trzy tygodnie przez rok. Pacjenci z przewlekłą białaczką limfatyczną byli kwalifikowani, jeśli mieli zwiększoną podatność na zakażenie, jak zdefiniowano przez poziom IgG .50 procent dolnej granicy normy w laboratorium szpitalnym lub w historii jednego lub więcej dużych lub średnich zakażeń. Epizody zakażenia bakteryjnego oceniano jako poważne (zagrażające życiu infekcje wymagające pozajelitowego leczenia przeciwbakteryjnego, hospitalizacji lub obu), umiarkowane (infekcje wymagające doustnej terapii przeciwbakteryjnej) lub trywialne (zakażenia niewymagające terapii lub co najwyżej tylko leczenie objawowe lub miejscowe).
Tabela 1. Tabela 1. Podstawowe oszacowanie skuteczności dożylnej immunoglobuliny. Statystycznie istotna różnica w liczbie infekcji bakteryjnych wystąpiła między obiema grupami; 23 infekcje zostały udokumentowane u 41 leczonych pacjentów i 42 infekcje w 40 kontrolach. Chociaż różnice w częstości występowania drobnych i poważnych infekcji nie osiągnęły istotności statystycznej, ogólna różnica była znaczna, a tendencja w każdej podgrupie była w tym samym kierunku. Dlatego proporcje głównych, umiarkowanych i trywialnych infekcji obserwowanych w każdej grupie zostały wykorzystane jako prawdopodobieństwa linii bazowej dla każdego stopnia zakażenia w naszym modelu (Tabela 1). Częstość infekcji bakteryjnych wśród 57 pacjentów, którzy ukończyli pełny rok terapii, została wykorzystana do obliczenia szacunkowych linii podstawowych prawdopodobieństwa pozostania bez infekcji dla każdej grupy leczenia (Tabela 1). Ocenę oczekiwanej liczby zakażeń na pacjenta w każdym ramieniu modelu obliczono na podstawie liczby pacjentów, u których w ciągu roku obserwacji wystąpiła jedna, dwie, trzy, cztery i pięć infekcji.
[hasła pokrewne: kalipoz prolongatum, jak wygląda półpasiec zdjęcia, symnatal pro baby ]