Skip to content

Długoterminowe badanie replikacji wirusa zapalenia wątroby typu C w nie-A, nie-B zapaleniu wątroby

2 tygodnie ago

555 words

Niedawno zidentyfikowano genom wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV), czynnik etiologiczny zapalenia wątroby typu nietransfuzji poza B, a produkty genów wirusowych uległy ekspresji w układach prokariotycznych i eukariotycznych.1 Zakażenie HCV rutynowo diagnozowane przez identyfikowanie w surowicy swoistych przeciwciał wobec tych białek ulegających ekspresji.2 W kilku badaniach wykazano wyraźne powiązanie między obecnością przeciwciał przeciwko HCV (anty-HCV) a przewlekłym zapaleniem wątroby typu inne niż A , innym niż B 3. 4 5 6 7 Testowanie przeciwciał nie pozwala ustalić, czy pacjent z anty-HCV wyzdrowiał z zakażenia, czy nadal niesie wirus i jest potencjalnie zakaźny. Ponadto, anty-HCV często pojawia się późno po wystąpieniu zapalenia wątroby, 5, 8, a czas trwania infekcyjności poprzedzającej serokonwersję pozostaje niepewny. Amplifikacja sekwencji kwasów nukleinowych HCV za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) jest skuteczną techniką wykrywania wiremii podczas ostrego i przewlekłego zakażenia HCV 9, 10 W doświadczalnie zainfekowanych szympansach RNA HCV wykryto w surowicy już w trzy dni po inokulacja i przez dłuższy czas przed pojawieniem się anty-HCV.11 Badania RNA HCV u ludzi zostały podjęte przede wszystkim u pacjentów badanych w jednym punkcie ich choroby, niezależnie od stadium klinicznego infekcji. W badaniach nie ma wzorca HCV RNA podczas całego przebiegu zakażenia u pacjentów z zapaleniem wątroby niezwiązanym z A, związanym z transfuzją. W związku z tym zbadaliśmy replikację HCV u pacjentów z ostrym i przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu non-A, których obserwowaliśmy przez okres do 14 lat, związek pomiędzy wiremią anty-HCV i wirusem zapalenia wątroby typu C, oraz możliwością, że zmiany we wzorze HCV RNA w surowicy przewidują wynik zakażenia HCV.
Metody
Pacjenci
Serialowe próbki surowicy uzyskano od pięciu pacjentów włączonych do badania po przetaczaniu nie-A, nie B zapalenia wątroby w National Institutes of Health.12 Wszystkich pięciu pacjentów, jedna kobieta i czterech mężczyzn (średni wiek, 57 lat), byli następnie przed transfuzją podczas operacji otwartego serca i przez średnio 12,8 lat (zakres od 10 do 14) po transfuzji. Jeden pacjent (pacjent 4) miał ostre, samoograniczające się zapalenie wątroby, podczas gdy u czterech wystąpiło ostre zapalenie wątroby, które przechodziło w postać przewlekłą (pacjenci 1, 2 i 5 mieli przewlekłe aktywne zapalenie wątroby, a pacjent 3 miał przewlekłe uporczywe zapalenie wątroby). Próbki krwi pobierano co tydzień lub co dwa tygodnie w ciągu pierwszych 3 miesięcy po transfuzji, co miesiąc przez następne 3 miesiące, a następnie w odstępach od 2 do 12 miesięcy w kolejnych latach obserwacji. Rozpoznanie ostrego zapalenia wątroby opierało się na stwierdzeniu jednego lub obu następujących objawów: objawy wskazujące na ostre wirusowe zapalenie wątroby i poziomy aminotransferazy alaninowej co najmniej 2,5 razy powyżej górnej granicy normy (53 U na litr), a następnie co najmniej dwa razy poziomy górna granica normy, między 2 a 26 tygodniem po transfuzji. Zapalenie wątroby typu non-A zostało zdiagnozowane, jeżeli wszystkie inne znane przyczyny ostrego zapalenia wątroby można wykluczyć w badaniach klinicznych, serologicznych i laboratoryjnych. Postęp od ostrego do przewlekłego zapalenia wątroby identyfikowano przez utrzymywanie się nieprawidłowych poziomów enzymów, często z charakterystycznym fluktuacyjnym wzorcem, i potwierdzono we wszystkich przypadkach przez badanie histologiczne co najmniej jednej próbki przezskórnej wątroby-biopsja.
[więcej w: symnatal pro baby, płatki teff, hydronea ]