Skip to content

Długoterminowe badanie replikacji wirusa zapalenia wątroby typu C w nie-A, nie-B zapaleniu wątroby ad 8

2 tygodnie ago

775 words

Ponadto, utrzymywanie się aktywnego zakażenia HCV nie zawsze musi być związane z długotrwałą odpowiedzią przeciwciał. U jednego z czterech pacjentów, u których rozwinęło się przewlekłe zapalenie wątroby, utrzymywanie się RNA HCV w surowicy wiązało się ze zmiennym wzorcem przeciwciał, który zmieniał się pomiędzy słabo dodatnim a słabo ujemnym podczas ostatnich ośmiu lat obserwacji. Dane te wskazują, że negatywny lub marginalny test przeciwciała nie wyklucza aktywnego zakażenia HCV i że RNA HCV jest ponownie jedynym dostępnym markerem, który może wiarygodnie zidentyfikować aktywne zakażenie HCV. Podczas długotrwałej obserwacji przewlekłego zapalenia wątroby typu nie A, nie B nie zaobserwowaliśmy żadnej korelacji między wzorem RNA HCV a profilem aminotransferazy alaninowej, z wyjątkiem przejściowej utraty dodatniego wyniku HCV RNA po przejściowym wzroście poziomy aminotransferazy alaninowej u dwóch pacjentów (pacjentów 2 i 3) i dwóch szympansów. RNA HCV pojawił się po raz pierwszy na długo przed początkowym podniesieniem poziomu aminotransferazy alaninowej, a następnie utrzymywał się przez cały okres fluktuacji i ostatecznie postępujący spadek poziomów aminotransferazy alaninowej, które są charakterystyczne dla przewlekłego nie-A, nie B zapalenia wątroby.22, 23 Ta rozbieżność między poziomami HCV RNA i aminotransferaz alaninowych może wskazywać, że replikacja HCV nie zawsze wiąże się z poważnym uszkodzeniem wątroby, przypuszczalnie w wyniku niskiego efektu cytopatycznego tego wirusa lub, być może, nie-wątrobowych miejsc replikacji. To, czy pacjenci dodatni dla HCV RNA, którzy mają prawidłowy poziom aminotransferazy alaninowej, są zdrowymi nosicielami HCV, czy też mają łagodną przewlekłą chorobę wątroby, można ustalić jedynie poprzez diagnostyczną biopsję wątroby. Nasze badanie sugeruje, że subkliniczne przewlekłe zapalenie wątroby z powodu zakażenia HCV może być dość powszechne.
Niedawno Garson i wsp.24 opisali przebieg wiremii u pięciu prospektywnie obserwowanych pacjentów z hemofilią, u których wystąpiło nie-A, nie-B zapalenie wątroby po infuzji komercyjnego czynnika VIII. Naukowcy donoszą, że RNA HCV można było wykryć za pomocą PCR w stosunkowo niewielu z odpowiednich badanych próbek surowicy, a tylko jedna próbka surowicy była dodatnia w przypadku HCV RNA u trzech z pięciu pacjentów. U dwóch z tych pacjentów pojedyncza próbka dodatnia została uzyskana późno w trakcie infekcji, około 35 i 300 tygodni po wystąpieniu ostrego epizodu. W porównaniu z naszymi wynikami, które wykazały wczesną i prawie nieprzerwaną replikację HCV przez 3 do 4 miesięcy w ostrym zapaleniu wątroby i przez okres do 14 lat u wszystkich pacjentów z postępującym zapaleniem wątroby, dane z Garson i wsp.24 doprowadziły do mniejszej liczby przypadków. optymistyczna interpretacja wartości PCR jako narzędzia diagnostycznego zarówno w ostrym jak i przewlekłym zakażeniu HCV. Czy rozbieżności między tymi dwoma badaniami można przypisać różnym wrażliwościom testu PCR lub zastosowaniu starterów, które z powodu heterogeniczności genetycznej nie są kompatybilne z niektórymi szczepami HCV badanymi przez Garson i in. do ustalenia. Na poparcie naszych danych obserwujemy, że próbki surowicy uzyskane podczas ostrej lub przewlekłej fazy zakażenia, które były dodatnie w zależności od PCR, przekazały szympansowi nie szógłemu, nie B, szympansy13; że duża część próbek pojedynczej surowicy od pacjentów z przewlekłym nie-A, nie B zapaleniem wątroby w jednym badaniu była dodatnia dla HCV RNA9; oraz że wzór HCV RNA w seryjnych próbkach surowicy od pacjentów i szympansów w tym badaniu był taki sam jak ten obserwowany w niezależnym badaniu eksperymentalnie zainfekowanych szympansów, nawet gdy testowano go w innej procedurze w innym laboratorium.
Z niniejszego badania wynika kilka punktów Nasze dane wskazują, że RNA HCV jest kluczowym wskaźnikiem do ustalenia diagnozy pierwotnego zakażenia HCV we wczesnym okresie zakażenia i rozróżniania między przeszłym i aktywnym zakażeniem HCV u pacjentów z uporczywymi lub zmiennymi wzorcami przeciwciał. Ponadto, testowanie HCV RNA ma wartość prognostyczną; utrzymujący się klirens HCV RNA koreluje z ustąpieniem choroby, podczas gdy utrzymywanie się wykrywalnego HCV RNA przewiduje progresję do przewlekłej postaci zapalenia wątroby.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Jesteśmy wdzięczni dr Yohko Shimizu, profesorowi Michaelowi Kew i Jacqueline C. Melpolder za pomocne krytyczne uwagi oraz Toddowi Heishmanowi i Sandrze Chang za pomoc redakcyjną.
Author Affiliations
Sekcja wirusów zapalenia wątroby, laboratorium chorób zakaźnych, Narodowy Instytut Alergii i Chorób Zakaźnych (PF, DW, RHM, RHP) oraz Zakład Medycyny Transfuzjologicznej, Centrum Kliniczne Warren G. Magnuson (HJA, JWS, BJ), Krajowy Institutes of Health, Bethesda, Md. Prześlij prośby o przedruk do Dr Farci w Bldg. 7, Rm. 202, National Institutes of Health, 9000 Rockville Pike, Bethesda, MD 20892.

[hasła pokrewne: płatki teff, badania kliniczne w polsce, bebilon pepti dha ]