Skip to content

Denga w podróżnikach

3 tygodnie ago

994 words

Wilder-Smith i Schwartz (wydanie września) wspominają, że serotypy wirusa denga można odróżnić za pomocą testu neutralizacji blaszki miażdżycowej2. Ale zaniedbują włączenie tego testu do Tabeli 2 artykułu, w którym wymieniono testy laboratoryjne do diagnozy. dengi. Koncepcja, że test neutralizacji płytki nazębnej jest bardziej specyficzny niż inne testy serologiczne w diagnozowaniu infekcji dengi i innych infekcji flawiwirusowych3, potwierdza niedawne doświadczenie w Wadsworth Center, obsługiwanym przez Departament Zdrowia stanu Nowy Jork. Od 1999 r. Wraz z wprowadzeniem wirusa zachodniego Nilu do Stanów Zjednoczonych, test neutralizacji płytki nazębnej był szczególnie pomocny w rozróżnianiu tego flawiwirusa od blisko spokrewnionego wirusa zapalenia mózgu St. Louis oraz w uzasadnianiu diagnozy dengi, szczególnie pod nieobecność izolacji wirusa lub danych z reakcji łańcuchowej polimerazy z odwrotną transkryptazą. Spośród innych testów serologicznych wymienionych w Tabeli 2 tego artykułu, hamowanie hemaglutynacji nie jest specyficzne, 4 i immunoenzymatyczny test wiązania IgM czasami daje fałszywie dodatnie reakcje, które nie są potwierdzone testem neutralizacji redukcji płytki nazębnej.
Stephen J. Seligman, MD
New York Medical College, Valhalla, NY 10595
[email protected] edu
Laura D. Kramer, Ph.D.
Wadsworth Center, Slingerlands, NY 12159
4 Referencje1. Wilder-Smith A, Schwartz E. Denga u podróżnych. N Engl J Med 2005; 353: 924-932
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Russell PK, Nisalak A. Identyfikacja wirusa dengi w teście neutralizacji redukcji płytki nazębnej. J Immunol 1967; 99: 291-296
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Burke DS, Monath TP. Flavivirusy. W: Knipe DM, Howley PM, wyd. Wirusologia pól. 4 ed. Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins, 2001: 1043-126.
Google Scholar
4. Yamada K, Takasaki T, Nawa M, Yabe S, Kurane I. Wyznaczanie odpowiedzi przeciwciał dla pacjentów z japońską gorączką denga poprzez testy neutralizacji i hamowania hemaglutynacji wykazuje krzyżową reaktywność między wirusami denga i japońskiego zapalenia mózgu. Clin Diagn Lab Immunol 2003; 10: 725-728
MedlineGoogle Scholar
Wilder-Smith i Schwartz zauważają, że denga jest chorobą rozwijającą się na Karaibach; jednakże status tych wysp nie jest wskazany na towarzyszącej mapie. Ogniska na wyspach są powszechne1, a we Francji panuje epidemia.2 Odkąd ponad 5 milionów podróżnych z USA odwiedza Karaiby w ciągu roku, czujność w odniesieniu do dengi powracających podróżnych z tego obszaru, szczególnie w okresie od lipca do listopada , nie można przecenić. Floryda, która była miejscem wybuchu 70 lat temu, jest portalem wejściowym do południowo-wschodnich Stanów Zjednoczonych, do którego powracają podróżni i gdzie znajdują się wektory.3 W związku z tym Instytut Badań Walter Reed Army, z Departamentem Obrony i Centers for Disease Control and Prevention, we współpracy z Caribbean Epidemiology Center, ma na celu wzmocnienie obecnego nadzoru nad dengą na Karaibach.4 To tylko skok, przeskok i skok.
Thomas R. Roesel, MD, Ph.D.
Walter Reed Army Medical Center, Washington, DC 20307
thomas. [email protected] amedd.army.mil
4 Referencje1. Campione-Piccardo J, Ruben M, Vaughan H, Morris-Glasgow V. Wirusy wirusa Dengue na Karaibach: dwadzieścia lat izolacji wirusa dengi od karaibskiego ośrodka epidemiologicznego. West Indian Med J 2003; 52: 191-198
Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. ProMED-mail. Aktualizacja Dengue / DHF 2005 (27): Post-mail ProMED. Archiwum nr. 20050831.2569. 31 sierpnia 2005. (Dostęp do 15 listopada 2005 r., Na http://www.promedmail.org.)
Google Scholar
3. Gill J, Stark LM, Clark GG. Nadzór dengi na Florydzie, 1997-98. Emerg Infect Dis 2000; 6: 30-35
Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Writer JV, Kelley PW, Boisson EV, Hospedales J. Karaibski projekt nadzoru nad laboratorium zdrowia publicznego: dział humanitarny sponsorowany przez Departament Obrony. Mil Med 2003; 168: 843-8
Web of Science MedlineGoogle Scholar
Wilder-Smith i Schwartz nie wspominają ultrasonografii w diagnostycznym badaniu dengi. Ultrasonografia może być użyteczna w przeprowadzaniu prowokacyjnej diagnostyki gorączki dengi u dzieci i dorosłych.1-4 Zgłoszone wyniki obejmują pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego i obecność płynu periolemicznego, wysięk opłucnowy, wodobrzusze, wysięk osierdziowy, powiększenie wątroby i splenomegalię. . Wysięk opłucnowy może być prawostronny, lewostronny lub obustronny. Takie cechy można zauważyć nawet przed serokonwersją. Odkrycia te odnotowano podczas epidemii dengi, a także w strefach, w których denga jest endemiczna i może być wykorzystywana do badania osób podróżujących do takich stref.
Akshay Kumar Saxena, MD
Post Absolwent Institute of Medical Education and Research, Chandigarh 160012, Indie
[email protected] com
4 Referencje1. Venkata Sai PM, Dev B, Krishnan R. Rola ultradźwięków w gorączce dengi. Br J Radiol 2005; 78: 416-418
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Wu KL, Changchien CS, Kuo CH, i in. Wczesne wyniki badań ultrasonograficznych jamy brzusznej u pacjentów z gorączką dengi. J Clin Ultrasound 2004; 32: 386-388
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Gupta S, Singh SK, Taneja V, Goulatia RK, Bhagat A, Puliyel JM. Obrzęk ściany pęcherzyka żółciowego w potwierdzonej serologicznie gorączce krwotocznej dengi dziecięcej: użyteczne odkrycie diagnostyczne, które może pomóc w prognostykacji. J Trop Pediatr 2000; 46: 179-181
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Thulkar S, Sharma S, Srivastava DN, Sharma SK, Berry M, Pandey RM. Wyniki badań sonograficznych w gorączce krwotocznej dengi stopnia III u dorosłych. J Clin Ultrasound 2000; 28: 34-37
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: W odniesieniu do uwag Seligmana i Kramera: test neutralizacji blaszki nazębnej1 jest rzeczywiście jednym z najbardziej specyficznych i czułych testów na dengę i można go wykorzystać do identyfikacji serotypu wirusa infekującego w pierwotnej infekcji dengi. W zakażeniach wtórnych i trzeciorzędowych nie można jednak wiarygodnie ustalić infekującego serotypu wirusa. Ze względu na długą trwałość przeciwciał neutralizujących test można również zastosować w badaniach seroepidemiologicznych Głównymi wadami są wydatek, czas potrzebny na wykonanie testu, jego trudność techniczna i zapotrzebowanie na żywy wirus w laboratorium.2 Test jest zatem głównie wykorzystywany w badaniach naukowych, a nie w rutynowej praktyce klinicznej.
Saxena prawidłowo wskazuje potencjalną wartość ultrasonografii w diagnostyce dengi. Technika ta nie jest rutynowo stosowana w diagnostyce w krajach, w których denga jest endemiczna i nie jest również jednym z
[przypisy: licówki bez szlifowania warszawa, dermatologia estetyczna warszawa, korony na cyrkonie ]
[więcej w: przeglądarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe z nfz, badania kliniczne w polsce, ciekawe choroby genetyczne ]