Skip to content

Chromosom 1p i 11q Delecje i wyniki w nerwiaku płodowym ad 6

3 tygodnie ago

553 words

Różnice w całkowitym wskaźniku przeżycia wśród pacjentów zi bez unb11q LOH w obu tych grupach nie były statystycznie istotne (P = 0,09 i P = 0,15) (Tabela 3). Tabela 4. Tabela 4. Wyniki wielowymiarowego modelu Coxa dotyczącego czasu przeżycia wolnego od zdarzeń w 622 pacjentach, dla których dostępne były pełne dane. Tabela 5. Tabela 5. Wyniki wielowymiarowego modelu Coxa przeżycia bez progresji u 492 pacjentów z niskim ryzykiem i pośredniego ryzyka, dla których dostępne były pełne dane. W analizie wieloczynnikowej ustalono, że unb11q LOH jest niezależnie związany ze zmniejszeniem przeżycia wolnego od zdarzeń (Tabela 4). Choroba INSS stadium 4, amplifikacja MYCN i niekorzystna kategoria histologiczna Shimada były również niezależnie znaczące w tym modelu. Wiek pacjenta, wskaźnik DNA, 1p36 LOH i 11q23 LOH bez względu na materiał 11p (307 pacjentów) nie były niezależnie związane z przeżyciem bez zdarzeń. Unb11q LOH nie był znacząco związany z całkowitym przeżyciem po dostosowaniu do choroby INSS stadium 4, amplifikacji MYCN, niekorzystnej kategorii histologicznej Shimada i indeksu DNA; jednakże istniała tendencja do niezależnego znaczenia z unb11q LOH, którego nie zaobserwowano przy 1p36 LOH. U pacjentów z niskim ryzykiem i pacjentów z umiarkowanym ryzykiem, amplifikacja MYCN, niekorzystna kategoria histologiczna Shimada, unb11q LOH i 1p36 LOH były niezależnie związane ze zmniejszeniem przeżycia wolnego od progresji (Tabela 5).
Dyskusja
Zdolność do wykrywania czynników ryzyka w diagnostyce i terapii dostosowanej do potrzeb może sprawić, że leczenie raka będzie skuteczniejsze i mniej toksyczne niż dotychczas. Wśród tych czynników ryzyka są markery komórek rakowych, z których przydatna jest amplifikacja MYCN, nadekspresja HER2 / neu i pewne translokacje (np. BCR-ABL, PAX-FKHR). Nasze odkrycia dotyczące związku 1p36 i unb11q LOH z przeżyciem dzieci z nerwiakiem zarodkowym sugerują, że te zmienne powinny zostać włączone do prób klinicznych.
Chociaż amplifikacja MYCN jest cechą agresywnej choroby u pacjentów z nerwiakiem zarodkowym, 60 procent guzów wysokiego ryzyka nie ma tej aberracji. Co więcej, agresywna choroba ostatecznie rozwinie się w podgrupie pacjentów w grupach niskiego ryzyka i pośredniego ryzyka pomimo braku amplifikacji MYCN. Ponieważ 11q23 LOH występuje niemal wyłącznie w nowotworach bez amplifikacji MYCN, postulowaliśmy, że może to być przydatny marker dla guzów, które są agresywne, ale nie mają amplifikacji MYCN. Zmniejszone prawdopodobieństwo przeżycia związane z unb11q LOH należy rozważyć w świetle tendencji do występowania 11q23 LOH w guzach bez amplifikacji MYCN. W rzeczywistości odsetek pacjentów, których nowotwory miały amplifikację MYCN był wyższy w podgrupie 750 pacjentów (133 pacjentów, 18 procent), którzy nie mieli unb11q LOH (i którzy mieli lepszy ogólny wynik) niż w podgrupie 149 pacjentów ( 12 pacjentów, 8 procent), którzy mieli unb11q LOH (i mieli gorszy wynik) (P = 0,002).
Brak amplifikacji MYCN w nowotworach za pomocą 11q23 LOH kontrastuje z odkryciami dotyczącymi 1p36 LOH. Chociaż 1p36 LOH było silnie związane z obniżonym prawdopodobieństwem przeżycia, statystycznie istotne było nakładanie się guzów z 1p36 LOH i guzami z amplifikacją MYCN.9,13 Związek pomiędzy 1p36 wzmocnieniem LOH i MYCN może częściowo wyjaśnić, dlaczego 1p36 LOH nie było niezależne. związane z przeżyciem po dostosowaniu do amplifikacji MYCN w analizach wieloczynnikowych
[patrz też: dermatologia estetyczna warszawa, korony na cyrkonie, zdjecie rtg zeba ]
[hasła pokrewne: rezonans magnetyczny kolana warszawa, niedoczynność tarczycy u mężczyzn, terapia bydgoszcz ]