Skip to content

Beta-blokery zapobiegające żylakom żołądkowo-przełykowym u pacjentów z marskością wątroby ad 5

1 miesiąc ago

594 words

W analizie regresji Coxa wyjściowy HVPG o wartości 10 mm Hg lub więcej (P = 0,005) i podwyższony poziom aminotransferazy asparaginianowej (P = 0,007) niezależnie przewidywał osiągnięcie pierwotnego punktu końcowego. Zdarzenia niepożądane
Częstość występowania umiarkowanych lub ciężkich działań niepożądanych była wyższa w grupie otrzymującej tymolol niż w grupie placebo (48 procent [52 pacjentów] vs. 32 procent [34 pacjentów], P = 0,02). Poważne zdarzenia niepożądane uważane prawdopodobnie za związane ze stosowaniem badanego leku wystąpiły u 20 pacjentów (18%) w grupie otrzymującej tymolol (u 7 wystąpiła bradykardia, zgodnie z częstością akcji serca poniżej 50 uderzeń na minutę, u 5 wystąpiło ciężkie zmęczenie, u 4 wystąpiło świszczący oddech lub krótkość; oddechu, 2 miały omdlenie, a miał chromanie przestankowe i impotencję) i 6 pacjentów (6 procent) w grupie placebo (1 każdy miał impotencję, niedociśnienie, depresję, niewydolność serca, rytm węzłowy i skurcz oskrzeli) (P = 0,006). Żadna komplikacja nie była śmiertelna.
Hemodynamika
Ryc. 2. Rycina 2. Średnie tętno (. SD) (panel A) i HVPG (panel B) w trakcie badania. Z wyjątkiem wartości wyjściowych częstość akcji serca była istotnie niższa w grupie otrzymującej tymolol niż w grupie placebo w trakcie badania (Figura 2A). Średnia redukcja częstości akcji serca w stosunku do wartości wyjściowej wynosiła 17% w grupie otrzymującej tymolol. Odwrotnie, HVPG nie różniły się znacząco między grupami podczas badania (Figura 2B).
Ryc. 3. Ryc. 3. Prawdopodobieństwo pozostawania w stanie wolnym od pierwotnego punktu końcowego żylaków lub krwawień z żylaków, według HVPG na poziomie wyjściowym (panel A) oraz obecność lub brak zmniejszenia HVPG o więcej niż 10 procent (panel B ) lub wzrost HVPG o więcej niż 10 procent (panel C) w jednym roku. Na początku, HVPG o wielkości 10 mm Hg lub więcej wiązało się ze znacznie większą częstością występowania pierwotnego punktu końcowego, jak pokazano na Figurze 3A. Pomiary HVPG powtórzono w jednym roku u 154 pacjentów (72 w grupie stosującej timolol i 82 w grupie placebo). W porównaniu z wartościami wyjściowymi, HVPG zmniejszył się o medianę 1,45 mm Hg wśród pacjentów w grupie otrzymującej tymolol, w porównaniu ze spadkiem jedynie 0,5 mm Hg wśród pacjentów w grupie placebo (P = 0,07); spadek w tej ostatniej grupie był spowodowany wyłącznie spadkiem presji klina. Redukcje w HVPG o więcej niż 10 procent (Rysunek 3B), ponad 15 procent i ponad 20 procent były związane ze znacznie mniejszą częstością występowania pierwotnego punktu końcowego. Co ważniejsze, spadek odsetka HVPG o więcej niż 10 procent, więcej niż 15 procent lub więcej niż 20 procent od wartości początkowej występował częściej w grupie otrzymującej tymolol (odpowiednio 53 procent, 43 procent i 33 procent) niż w grupie placebo. grupy (odpowiednio 38%, 24% i 19%), a różnice te były znaczące (P = 0,04, P = 0,01 i P = 0,04). Odwrotnie, wzrost wartości HVPG o ponad 10% korelował również ze zwiększonym prawdopodobieństwem osiągnięcia punktu końcowego (ryc. 3C). Jednak nie było znaczących różnic między grupami we wzroście HVPG.
Dyskusja
W tym badaniu kontrolowanym placebo leczenie nieselektywnym beta-blokerem, tymololem, nie zapobiegło żylakom żołądkowo-przełykowym u niewyselekcjonowanych pacjentów z marskością wątroby i nadciśnieniem wrotnym i wiązało się ze zwiększoną liczbą działań niepożądanych
[przypisy: przychodnia zielona góra, przeglądarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe z nfz, licówki bez szlifowania warszawa ]
[patrz też: przychodnia zielona góra, płatki teff, wykaz alergenów ]